Цифровой перинеометр: Тренажер пневматический для укрепления мышц тазового дна XFT-0010

Содержание

Тренажер пневматический для укрепления мышц тазового дна XFT-0010

Описание

Пневматический тренажер мышц тазового дна (цифровой перинеометр) iEase XFT-0010 — инновационный продукт, объединяющий в себе современную пневматическую систему с технологией биологической обратной связи. Разработанный на основе многолетних исследований особенностей женского организма, цифровой перинеометр эффективно и безопасно помогает женщинам восстановить мышцы диафрагмы таза и укрепить их, что благотворно сказывается на состоянии здоровья и улучшает качество сексуальной жизни. Тренажер позволяет решить проблему непроизвольного подтекания мочи.

Слабость мышц промежности и таза считается основной причиной опущения и выпадения половых органов, стрессового недержания мочи и проблем с опорожнением кишечника у женщин. Причиной ослабления мускулатуры чаще всего становятся тяжелые роды, гинекологические вмешательства, снижение эстрогенной насыщенности организма женщины, в частности в период менопаузы, сопровождающейся атрофией всех тканей. Для укрепления мышц таза рекомендуется регулярное выполнение упражнений Кегеля. Однако, как и в случае с другими мышцами тела, развитие интимной мускулатуры невозможно представить без создания дополнительной нагрузки, для чего и используется вагинальный тренажер. С помощью тренировки с тренажером помимо прямого воздействия на мышечную систему, расширяются местные кровеносные сосуды и усиливается локальный кровоток, улучшая микроциркуляцию в тканях и оптимизируя питание клеток; кроме того, наблюдается улучшение иммунных функций.

Имеются противопоказания, следует проконсультироваться с врачем.

Показания

Профилактическая цель
Послеродовой период (через 6 недель после родов)

Пролапс (на ранних стадиях)
Стрессовое недержание мочи
Отсутствие достаточной чувствительности во время интимной близости
Анальная инконтиненция

Противопоказания

Первые 6 недель после родов или хирургических вмешательств на органах малого таза
Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и малого таза
Беременность более 36 недели или в любом сроке при наличии осложнений
Активный туберкулез легких и почек
Тромбофлебит
Гнойные воспалительные процессы
Почечная и печеночная недостаточность
Злокачественнаые образования тазовых органов
Расширение вен в области влагалища

Выпадние матки

Относительные

Использование барьерных контрацептивов (например, диафрагмы) или пессария (маточное кольцо и др. модели)
Менструация

Регулярные занятия позволяют

Подготовиться к беременности
Восстановить тонус мышц после родов
Избавиться от стрессового недержания мочи (непроизвольной утечки мочи при смехе, кашле, выходе из теплого помещения на холод)
Улучшить микроциркуляцию крови и питание органов малого таза
Значительно повысить качество интимной жизни

Принцип работы тренажера

С помощью пульта управления в вагинальный датчик поступает воздух. Далее, следуя инструкции, женщина напрягает и расслабляет мышцы тазового дна. Пульт управления фиксирует и отображает силу сжатия мышц.

Тренажер пневматический для укрепления мышц тазового дна XFT-0010 в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Екатеринбург, Нижний Тагил, Первоуральск, Серов, Реж, Верхнюю Пышму, Богданович и другие города Свердловской области и России на странице «Доставка». Тренажер пневматический для укрепления мышц тазового дна XFT-0010 Описание Пневматический тренажер мышц тазового дна (цифровой перинеометр) iEase XFT-0010 — инновационный продукт, объединяющий в себе современную пневматическую систему с технологией биологической обратной связи. Разработанный на основе многолетних исследований особенностей женского организма, цифровой перинеометр эффективно и безопасно помогает женщинам восстановить мышцы диафрагмы таза и укрепить их, что благотворно сказывается на состоянии здоровья и улучшает качество сексуальной жизни. Тренажер позволяет решить проблему непроизвольного подтекания мочи. Слабость мышц промежности и таза считается основной причиной опущения и выпадения половых органов, стрессового недержания мочи и проблем с опорожнением кишечника у женщин. Причиной ослабления мускулатуры чаще всего становятся тяжелые роды, гинекологические вмешательства, снижение эстрогенной насыщенности организма женщины, в частности в период менопаузы, сопровождающейся атрофией всех тканей. Для укрепления мышц таза рекомендуется регулярное выполнение упражнений Кегеля. Однако, как и в случае с другими мышцами тела, развитие интимной мускулатуры невозможно представить без создания дополнительной нагрузки, для чего и используется вагинальный тренажер. С помощью тренировки с тренажером помимо прямого воздействия на мышечную систему, расширяются местные кровеносные сосуды и усиливается локальный кровоток, улучшая микроциркуляцию в тканях и оптимизируя питание клеток; кроме того, наблюдается улучшение иммунных функций. Имеются противопоказания, следует проконсультироваться с врачем. Показания Профилактическая цель Послеродовой период (через 6 недель после родов) Пролапс (на ранних стадиях) Стрессовое недержание мочи Отсутствие достаточной чувствительности во время интимной близости Анальная инконтиненция Противопоказания Первые 6 недель после родов или хирургических вмешательств на органах малого таза Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и малого таза Беременность более 36 недели или в любом сроке при наличии осложнений Активный туберкулез легких и почек Тромбофлебит Гнойные воспалительные процессы Почечная и печеночная недостаточность Злокачественнаые образования тазовых органов Расширение вен в области влагалища Выпадние матки Относительные Использование барьерных контрацептивов (например, диафрагмы) или пессария (маточное кольцо и др. модели) Менструация Регулярные занятия позволяют Подготовиться к беременности Восстановить тонус мышц после родов Избавиться от стрессового недержания мочи (непроизвольной утечки мочи при смехе, кашле, выходе из теплого помещения на холод) Улучшить микроциркуляцию крови и питание органов малого таза Значительно повысить качество интимной жизни Принцип работы тренажера С помощью пульта управления в вагинальный датчик поступает воздух. Далее, следуя инструкции, женщина напрягает и расслабляет мышцы тазового дна. Пульт управления фиксирует и отображает силу сжатия мышц. /upload/iblock/a1b/a1b4b0ca89125143b117cd1512e84983.jpg XFT-0010

Тренажер Кегеля для укрепления мышц малого таза

Мнение эксперта

Беседа с д.м.н. врачом акушером-гинекологом Князевой О.А

Историческая справка о тренажере Кегеля.

Впервые Арнольд Кегель, американский гинеколог, описал свой комплекс упражнений в 1948 году и выделил несколько проблем, с которыми помогали бы справиться тренировки. Основная причина, по которой в свое время комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна стал столь востребован: возможность консервативного лечения недержания мочи и кала, опущения стенок влагалища, матки у женщин. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство признается сегодня в ряде изданий как наиболее эффективный, быстрый, метод (а иногда и единственно возможный), физические упражнения имеют ряд дополнительных преимуществ:

Деликатность, или возможность скрыть проблемы
Независимость от времени
Домашняя обстановка

Беседа с д.м.н. врачом-гинекологом высшей катеории ККБ № 2 Князевой О.А:

— Можно ли подобные нарушения устранять с помощью тренажера Кегеля?

Да, чаще всего полностью или частично вышеперечисленное устраняется путем упражнений. В своей практике я часто встречаюсь с проблемой недержания мочи, слабости тазовых мышц у пациенток с широким возрастным диапазоном. В домашних условиях я рекомендую выполнять комплекс упражнений Кегеля, тренировать мышцы, но практика показывает, что пациент часто забывает или быстро теряет волю к тренировке. Часто просто неправильно выполняют эти упражнения.

— Может ли участие врача быть минимальным, а тренировки более эффективными?

Может, как раз такой задаче отвечают тренажеры на основе биологически обратной связи, которые графически показывают правильность усилий, возникающих при тренировке мышц, они бывают стационарные и домашнего использования. Комплекс как раз помогает у лиц молодого и среднего возраста, при легкой и средней степени тяжести, когда еще возможно избежать операции.

— Как узнать, что эффект достигнут?

Я советую показаться обычно через 3 месяца на повторный осмотр, если возникает необходимость, то мы измеряет тонус и силу мышц на приеме. Но обычно сами пациенты рассказывают о своих достижениях, ну и конечно благодарят за своевременный совет.

— Есть ли побочные эффекты?

Нет, тренажер выполнен из гипоаллергенного материала, если у женщины сухость влагалища, то дополнительно мы рекомендуем люмбриканты (интимный гель), который можно купить в аптеке. Часто отмечается улучшение питания, кровообращения, флоры и иммунных функций. Но это уже плюсы, а не минусы.

— Куда вы советуете обратиться за покупкой тренажера?

Конечно в крупные фирмы, а не в секс-шопы, компании, зарекомендовавшие себя на выставках, форумах врачей, конгрессах гинекологов. Компания «Невродом» профессиональный сайт «умной» продукции, для здоровья наших пациентов.

На сегодняшний день тренажер Кегеля для укрепления мышц тазового дна признаются как базовый метод нехирургического «исправления» ситуации, который может быстро и эффективно, что называется, «поправить дело»! По наблюдениям последних десяти лет, в некритичных случаях, то есть, когда у женщин наблюдаются легкая или средняя стадии стрессового недержания, опущения положительный результат достигается в короткие сроки, а некоторые медики говорят о «неделе — неделях». В среднем достаточно 1-2 месяцев занятий по 15-20 минут ежедневно, затем поддерживающий курс 7-10 дней 1 раз в 3 месяца. т.е тренажер вам понадобиться еще не раз.

Вагинальный тренажер мышц тазового дна iEase XFT-0010 (перинеометр)

Вагинальный тренажер мышц тазового дна Iease XFT-0010 (перинеометр)

Описание

Знаменитый гинеколог Кегель создал тренажер, упражнения с которым способствуют восстановлению тонуса влагалища. Также работа устройства направлена на решение таких проблем, как:

растяжение тканей влагалища после родов, а также их разрывы;
опущение матки;
предотвращение развития недержания мочи;
устранение сексуальной дисфункции.

Мышцы, тонус которых снижен, не выполняют свое прямое предназначение полноценно. Дело в том, что в повседневной деятельности функции тазовых мышц не задействованы. Это приводит к утрате ими таких качеств, как гибкость, упругость, эластичность. С возрастом, а также после хирургического вмешательства мышцы влагалища становятся слабыми и нуждаются в регулярных тренировках. Отсутствие внимания к данной проблеме может стать причиной развития заболеваний, вылечить которые очень непросто.

Для тренировки мышц тазового дна создано огромное количество приспособлений, которые помогают предотвратить проблемы со здоровьем, качественно подготовиться к рождению ребенка, восстановиться после операции.

Описание перинеометра iEASE XFT-0010

Одним из самых современных тренажеров Кегеля является цифровой перинеометр iEASE XFT-0010. С помощью данного устройства можно:

предотвратить развитие такой патологии, как опущение влагалища;
восстановить тонус мышц после рождения ребенка или хирургической операции;
подготовить мышцы влагалища к предстоящим родам;
предотвратить недержание мочи, возникающее во время малейшего напряжения, смеха, стресса;
разнообразить интимную жизнь, сделать оргазмы боле яркими.

Причин приобрести цифровой перинеометр iEASE XFT-0010 несколько:

прибор снабжен системой повышения давления, что позволит женщине не отвлекаться от тренировки на регулировку работы устройства.
использование инновационных технологий в процессе производства. Современная система пневматики регулирует давление, а биологическая система обратной связи контролирует отклик мышц.

Двойной эффект: он заключается в том, что после уже после нескольких тренировок мышцы тазового дна станут более эластичными, кровоснабжение тканей влагалища и всего малого таза значительно улучшится. Получение клетками кислорода – залог хорошего местного иммунитета и правильного функционирования организма.

Как устроен прибор:

Современный цифровой перинеометр iEASE XFT-0010 – аналог тренажера Кегеля, компактное устройство, размеры которого 13*8 см, а толщина всего 3,5 см. Вес прибора составляет 141 грамм, что позволяет брать его с собой в путешествия или командировки.

Состоит перинеометр из двух частей:

силиконовый вагинальный датчик, присоединяемый с помощью гибкого провода к аппарату, который контролирует силу интимных мышц. Воздух накачивается с помощью помпы, расположенной на самом приборе.
собственно прибор, на мониторе которого отражены данные о силе сжатия мышц.

Работа прибора может осуществляться в двух режимах: тестовом и тренировочном. В процессе тренировки мышцы живота должны быть расслабленными. Это состояние необходимо тщательно контролировать. Время напряжения мышц и их расслабления будет указано на мониторе устройства.

Характеристики iEASE XFT-0010

Название изделия	Пневматический тренажер внутритазовых мышц
Модель	XFT-0010
Входное напряжение	4,5 В постоянного тока (3 батареи*AAA)
Классификация	Оборудование типа BF
Пожарная безопасность	Датчик: номинал IPX7
Класс загрязнения	Класс 2
Размеры	130 мм * 82 мм * 35 мм
Вес	141 г
Рабочие условия	Температура: 5 ⁰С – 55 ⁰С
	Влажность: ≤ 80%
	Давление воздуха: 86 кПа – 106 кП
Условия хранения	Температура: -20 ⁰С – 55 ⁰С
	Влажность: ≤ 93%
	Давление воздуха: 70 кПа – 106 кП
Высота	≤ 2000 м
Компоненты	Зонд: 1 шт.
	Размер: Φ33*105 мм
	Вес: 35 г

Приглашаем женщин на семинар «Опущение половых органов-молчаливая эпидемия»

Дорогие женщины, мы предлагаем вам принять участие в семинаре «Опущение половых органов – молчаливая эпидемия».

Вы познакомитесь с проблемой генитально пролапса и узнаете как его профилактировать.

Опущение и выпадение матки и влагалища — чрезвычайно неприятное заболевание, способное значительно снизить качество жизни женщины.Факторы риска развития опущения женских половых органов — это многоплодная беременность, большое количество родов у женщины, роды крупным плодом, разрывы в родах, а также возраст перименопаузы и постменопаузы. Для своевременной профилактики опущения тазовых органов существуют разные методики, одной из самых простых, дешевых и эффективных является использование гинекологического силиконового пессария. Использование пессария способствует более раннему восстановлению мышц и связочного аппарата органов малого таза после родов. Кроме того, вы познакомитесь с гимнастикой Кегеля, с тренажерами для тренировки мышц тазового дна (влагалищные конусы, типа Step Free, цифровой перинеометр, электростимулятор Emba Gyn и др.)

Приглашаем женщин любого возраста, имеющих проблемы генитального пролапса! А так же для женщин перименопаузы и постменопаузы буду освещены вопросы возрастного дискомфорта влагалища и его коррекция (презентация на тему –«Экосистема влагалища в разные возрастные периоды женщины»).

Семинар состоится в «КДЦ «Ультрамед» 16.06.2018 в 11:00
Лектор: врач акушер-гинеколог «КДЦ «Ультрамед», доцент кафедры акушерства и гикеологии № 2 ОмГМУ, к.м.н. Шамина И.В.

Опубликовано: 01.06.2018

Поделиться в социальных сетях:

← Ко всем новостям

Пневматический тренажер iEASE XFT-0010 (Jade Gift)

Вагинальный пневматический тренажер мышц тазового дна iEASE XFT-0010 (цифровой перинеометр) предназначен для укрепления, измерения силы сокращения мышц таза. С помощью устройства XFT-0010 можно определить состояние мускулатуры, подобрать консервативное лечение, специальные тренировки. Разработан прибор XFT-0010 знаменитым гинекологом Кегелем, который не только создал комплекс упражнений, но и данный механизм.

Цифровой перинеометр XFT-0010 представляет собой пневматический тренажер нового поколения. Устройство объединяет в себе пневматическую систему с разработкой биологической обратной связи (БОС-терапия). Прибором XFT-0010 пользоваться совершенно не сложно. Достаточно просто смазать его лубрикантом, а затем ввести его во влагалище. После этого можно приступать к тренировкам: сокращать и расслаблять мышцы. Принцип работы устройства XFT-0010: с помощью пульта управления нагнетается воздух в вагинальный датчик. Женщина начинает напрягать, а затем расслаблять свои мышцы таза, а на экране фиксируется сила сжатия мышцы. Таким образом, можно отслеживать состояние влагалища, а также особенности продвижения тренировок. Специалисты рекомендуют новичкам не переусердствовать на первых порах, а начинать с 5-10 минут ежедневных тренировок. Затем можно увеличить интенсивность до двух занятий в день, а затем и время – до 20 минут. Постепенно мышцы влагалища придут в тонус, и достаточно будет просто поддерживать их в таком состоянии.

Инновационный прибор XFT-0010 поможет справиться со многими проблемами:

Устранить, предотвратить опущение матки, влагалища.
Укрепить мускулатуру перед родами.
Предупредить неконтролируемый выход мочи после любой эмоции – смех, чихание, стрессовая ситуация.
Улучшить интимную жизнь, кульминационный момент сделать более ярким.

Рекомендуется использовать лубрикант на водной основе!


Длина	13 см
Вес	141 г
Тип питания	3 батареи*AAA

причины и лечение в Перми

Недержание мочи у женщин – это тема, о которой обычно женщины не говорят. Но я нарушу секретное табу и расскажу про эту деликатную проблему.

Недержание мочи у женщин – это тема, о которой обычно женщины не говорят. Но я нарушу секретное табу и расскажу про эту деликатную проблему. Я сделаю это потому, что сама столкнулась с недержанием мочи после вторых родов (при кашле, чихании, даже при обычном прыжке) и я не знала, куда бежать за помощью. Если вы оказались в подобной ситуации, то это статья для вас.

Сначала я провела опрос у знакомых мне женщин (подруг, мам, бабушек, коллег) и я с удивлением обнаружила, что с этой проблемой знакомы многие. Более того, женщины считают данную ситуацию вариантом нормы и ошибочно думают, что ее никак нельзя исправить.

Почему женщины молчат о проблеме недержания мочи, регулярно увеличивая продажи производителям прокладок?

Во-первых, женщины психологически привыкли к периодически выделениям. Если такая проблема случается у мужчины (такое тоже бывает), то он сразу обращается к врачу для получения медицинской помощи. Женщины же, как существа терпеливые, впервые столкнувшись с недержанием мочи, думают, что проблема несерьезная и со временем пройдет сама. Потом женщины привыкают к этому состоянию и продолжают жить обычной жизнью с прокладкой. Обращаю ваше внимание, что постоянное ношение прокладок – это не норма! Гинекологи против этого, так как контакт с синтетическими прокладками, особенно содержащими пропитки и ароматизаторы, нарушает естественную микрофлору, часто вызывая гинекологические заболевания.

Во-вторых, врачи гинекологи стараются не говорить с женщинами о проблеме недержания мочи, считая, что это не их тема и что этим должны заниматься врачи урологи. Наверно, в этом есть рациональное звено (у гинекологов своей работы хватает). Но женщины к урологам редко ходят, считая их «мужскими» врачами, и если уж и записываются на прием, то, как правило, когда уже все запущено.

Причины недержания мочи у женщин

Недержание мочи обычно появляется у женщин после родов естественным путем, когда происходит перерастяжка или разрыв структур, поддерживающих малый таз в естественном положении. Случается так называемое опущение органов малого таза, часто сопровождающееся недержанием мочи.

У женщин после 50 лет недержание мочи обычно происходит после наступления менопаузы.

Лечение недержания мочи у женщин

Если после родов целостность мышечных структур не нарушена, то ситуацию можно исправить следующими способами:

Первое. Делать специальные упражнения для мышц таза (их еще называют упражнения Кегеля).

Второе. Использовать вагинальный тренажер Colpo Train. Тренажер уже можно использовать спустя 5-6 месяцев после родов.

Третье. Использовать цифровой перинеометр или электростимулятор мышц тазового дна.

Если же ситуация более серьезная, то есть имеются разрывы мышц (как было в моем случае) или имеют место серьезные возрастные изменения, то тренировками тут не обойтись и тратить деньги на вышеперечисленные приспособления не стоит. В данном случае поможет операция.

В настоящее время наиболее безопасным методом лечения недержания мочи у женщин считается операция TVT или TVT-O. Данная операция происходит следующим образом: под средней частью мочеиспускательного канала размещается свободная синтетическая петля, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Для жительниц Перми и Пермского края могу порекомендовать лучшего специалиста в этой области — Толстикова Сергея Петровича (мне его тоже посоветовали, и он мне успешно сделал операцию). Записаться можно через сайт клиники. Если можете посоветовать хорошего специалиста в других городах, делающего аналогичную операцию, то поделитесь, пожалуйста, контактами в комментариях. Контакты таких специалистов очень нужны.

Для женщин пожилого возраста, которые не хотят или уже не могут по состоянию здоровья оперироваться, тоже есть решение – это использование поддерживающих пессариев. Но пессарии должен подобрать знающий гинеколог или уролог. Поэтому без записи к врачу в данном случае тоже не обойтись.

Целью моей статьи было рассказать, что в настоящий момент есть решения проблем с недержанием мочи у женщин для всех возрастных групп.

Поэтому, милые женщины, хватит терпеть, стесняться и откладывать лечение «на потом». Любите себя, занимайтесь собой и найдите время на поход к врачу! Желаю вам скорейшего выздоровления!

Увеличение датчиков гальванической кожной реакции (gsr) в носящих одеждах — новости

Датчики повышения чувствительности к гальванической коже (GSR) в изношенных

Максим разрабатывает переносимую платформу для лучшего измерения статических действий, таких как йога с использованием датчиков GSR.

Носимая система кожи для кожи Galvanic Skin Response, MAXREFDES73 #, является пригодной для носки системой, недавно выпущенной Максимом. Это мобильная система, которая использует микроконтроллер для измерения добротности MAX32600 для измерения импеданса, а также температуры, что делает его отличным устройством отслеживания пригодности.

Понимание реакции гальванической кожи

Реакция гальванической кожи (GSR) также известна как электродермальная активность (EDA). Это термины, описывающие непрерывное и системное изменение электрических свойств кожи человека. Поскольку ГСР не до конца понята, исследование ее причин и последствий продолжается.

В прошлом GSR использовалась для разработки медицинских технологий, таких как электрокардиограф (EKG). Он также используется в качестве метода обнаружения психологического, эмоционального и физиологического возбуждения и агитации путем отслеживания активности пота, связанной с симпатической активностью вегетативной нервной системы. Фактически, GSR способен указывать, когда кто-то находится под стрессом. Из-за этого GSR является одним из показателей, записанных в современных тестах на полиграфе.

Образец показаний GSR, взятых из среднего и кольцевого пальцев субъекта. Изображение предоставлено Hugo Gamboa Dez через Википедия.

В последнее время все больше и больше носимых устройств начали включать технологию GSR. Например, Microsoft Band включает в себя датчик GSR

Другим применением износостойкого датчика GSR является кольцо Moodmetric, которое предназначено для отслеживания эмоционального состояния пользователя с помощью датчика GSR.

По сравнению с этим психологически ориентированным подходом MAXREFDES73 # отличается тем, что его рекламируют как способ измерения физической активности.

Технические характеристики и возможности

Один из его пунктов продажи заключается в том, что он достаточно чувствителен, чтобы он мог обнаружить активность, связанную с йогой или другими статическими упражнениями, которые более обычные фитнес-группы не могут обнаружить.

Как это выполнить? «Src =» // www.allaboutcircuits.com/uploads/articles/1wear.jpg «/>

Системная диаграмма MAXREFDES73 #. Изображение предоставлено Maxim Integrated.

MAXREFDES73 # поставляется с мобильным приложением Android, для которого требуется Android версии 4.3 или выше. Он подключается к устройству и отображает величину температуры и импеданса. Использование кнопки «Частотная развертка» в приложении показывает график Боде последних данных:

Пример чтения из MAXREFDES73 #. Изображение отправляется от Maxim Integrated.

В дополнение к датчику GSR его функции включают возможность измерения насыщения кислородом, температуры воздуха, температуры запястья, частоты сердечных сокращений и положения. Он также дает больше информации об общем состоянии здоровья и благополучии тела человека и может определять тип упражнений на основе измерений, которые он принимает.

В настоящее время у него нет обсадной колонны, но есть группа, которая может быть привязана к запястью.

MAXREFDES73 # прилагается через браслет. Изображение предоставлено Maxim Integrated.

Сделано для разработчиков Wearables

MAXREFDES73 # станет отличной отправной точкой для нового проекта для ношения.

Его различные функции мониторинга работоспособности могут помочь разработчикам быстро и удобно использовать устройства для ношения и с относительно небольшим количеством долларов, вложенных в создание прототипов.

Кроме того, в блок включены схема, компоновка печатной платы и другие файлы дизайна, поэтому внедрение и объединение других технологий немного проще.

Эталонный дизайн является гибким, поэтому его можно использовать в различных приложениях. Так как он учитывает изменения температуры и импеданса, можно отслеживать больше упражнений, которые могут отсутствовать в традиционном пульсовом и ступенчатом мониторе в большинстве медицинских носителей.

Сравнительная оценка прочности тазового дна с помощью перинеометра и цифрового обследования

Задача: Чтобы определить, является ли цифровая оценка силы сокращения тазового дна такой же надежной, как вагинальная перинеометрия, и оценить практику выполнения упражнений для тазового дна женщинами.

Дизайн: Слепой протокол с двумя экспертами, проспективно тестирующий добровольческую выборку женщин.

Население: Двести шестьдесят три женщины (из 278) в возрасте от 16 до 75 лет, обращающиеся в общую гинекологическую клинику с неуринными симптомами.

Методы: Участники ответили на анкету, касающуюся симптомов мочеиспускания и практики упражнений для тазового дна.Клиницист провел анамнез и обследование, а сила тазового дна оценила в цифровой форме с использованием Оксфордской шкалы. Затем физиотерапевт оценил прочность тазового дна с помощью перинеометра PFX. Физиотерапевт не знал истории болезни женщины, результатов обследования и цифровой оценки. И клиницист, и физиотерапевт не имели доступа к ответам на анкету.

Основные показатели результатов: Цифровую оценку сокращения тазового дна по Оксфордской шкале сравнивали с перинеометрической оценкой как золотым стандартом — исследовали на фоне результатов анкетирования.

Результаты: Из 263 пациентов 53 были нерожавшими (20%) и 210 родившими (80%). Только 49 женщин выполняли регулярные упражнения для мышц тазового дна (19%), и все были при рождении и имели неприятные симптомы со стороны мочевыводящих путей. О стрессовом недержании мочи сообщили 28% всех женщин (38,1% рожавших и 10,5% нерожавших). Для обоих методов не было разницы в диапазоне результатов с учетом паритета.Исследования согласованности показали хорошее соответствие между цифровой и перинеометрической оценкой силы тазового дна. Значение каппа 0,73 (95% доверительный интервал 0,67–0,79) указывает на существенное согласие между двумя методами.

Вывод: Существует хорошее согласие между цифровой оценкой силы сокращения тазового дна и вагинальной перинеометрией. Обследование во время гинекологического обследования может помочь выявить женщин с фасциальными дефектами тазового дна, а также женщин с риском выпадения половых органов или симптомов мочеиспускания.

Нормальные контрольные значения силы мышц тазового дна у женщин: описательное и логическое исследование | BMC Women’s Health

Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, Van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A: Стандартизация терминологии в отношении функции нижних мочевыводящих путей: отчет по стандартизации подкомитет Международного общества по недержанию мочи. Урология. 2003, 61: 37-49. 10.1016 / S0090-4295 (02) 02243-4.

Артикул PubMed Google Scholar

Hunskaar S, Van Geelen JM: Эпидемиология недержания мочи у женщин. Eur Clin Obstet Gynecol. 2005, 1 (1): 3-11. 10.1007 / s11296-004-0004-z.

Артикул Google Scholar

Martínez Agulló E: Terminología de la función del tracto urinario inferior. Actas Urol Esp. 2005, 29 (1): 5-7. 10.1016 / S0210-4806 (05) 73192-2.

Артикул PubMed Google Scholar

Ботлеро Р., Дэвис С.Р., Уркхарт Д.М., Шортрид С., Белл Р.Дж.: Возрастная распространенность и факторы, связанные с различными типами недержания мочи у австралийских женщин, проживающих в сообществах, оцененные с помощью утвержденного вопросника. Maturitas. 2009, 62 (2): 134-139. 10.1016 / j.maturitas.2008.12.017.

Артикул PubMed Google Scholar

Milsom I, Ekelund P, Molander U, Arvidsson L, Areskoug B: Влияние возраста, паритета, оральной контрацепции, гистерэктомии и менопаузы на распространенность недержания мочи у женщин. J Urol. 1993, 149 (6): 1459-1462.

CAS PubMed Google Scholar

MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH, Wilson D: Распространенность нарушений тазового дна и их связь с полом, возрастом, паритетом и способом родов. BJOG.2000, 107 (12): 1460-1470. 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb11669.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Минассиан В.А., Стюарт В.Ф., Вуд ГК: Недержание мочи у женщин: вариации в оценках распространенности и факторах риска. Obstet Gynecol. 2008, 111 (2 Пет. 1): 324-331. 10.1097 / 01.AOG.0000267220.48987.17.

Артикул PubMed Google Scholar

Rekers H, Drogendijk AC, Valkenburg HA, Riphagen F: менопауза, недержание мочи и другие симптомы мочеполовых путей. Maturitas. 1992, 15: 101-111. 10.1016 / 0378-5122 (92)

-Х.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Kegel AH: Прогрессивные упражнения с отягощениями для функционального восстановления мышц промежности. Am J Obstet Gynecol. 1948, 56: 238-248.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Thakar R, Stanton S: Управление недержанием мочи у женщин. Br Med J. 2000, 321: 1326-1331. 10.1136 / bmj.321.7272.1326.

CAS Статья Google Scholar

11.

Фримен Р.М.: Роль тренировки мышц тазового дна при недержании мочи. Br J Obstet Gynaecol. 2004, 111: 37-40. 10.1111 / j.1471-0528.2004.00464.x.

Артикул Google Scholar

12.

Hay-Smith E, Bø K, Berghmans L, Hendriks H, deBie R, van Waalwijk van Doorn ES: Тренировка мышц тазового дна при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2007, (1): CD001407.

13.

Кегель А.Х .: Стрессовое недержание мочи и расслабление гениталий. Ciba Clin Symp. 1952, 4 (2): 35-51.

CAS PubMed Google Scholar

14.

Бё К., Шерберн М.: Оценка функции и силы мышц тазового дна у женщин.Phys Ther. 2005, 85: 269-282.

PubMed Google Scholar

15.

Бё К., Кварштейн Б., Хаген Р., Ларсен С.: Упражнения для мышц тазового дна для лечения стрессового недержания мочи у женщин: I. Надежность измерений вагинального давления и силы мышц тазового дна. Neurourol Urodyn. 1990, 9: 471-477. 10.1002 / НАУ.19300

Артикул Google Scholar

16.

Bø K, Kvarstein B, Hagen R, Larsen S: Упражнения для мышц тазового дна для лечения стрессового недержания мочи у женщин: II. Достоверность измерений вагинального давления силы мышц тазового дна и необходимость дополнительных методов для контроля правильного сокращения. Neurourol Urodyn. 1990, 9: 479-487. 10.1002 / НАУ.19300

Артикул Google Scholar

17.

Абрамс П., Андерссон К., Брубакер Л.Т., Кардозо Л., Коттенден А., Денис Л.: Оценка и лечение недержания мочи, пролапса тазовых органов и недержания кала.3-я международная консультация по недержанию мочи. Под редакцией: Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А. 2005, Health Publication Ltd, Плимут, Великобритания, 1589–1630.

Google Scholar

18.

Laycock J: Клиническая оценка тазового дна. Перевоспитание тазового дна. Отредактировано: Schussler B, Laycock J, Norton P, Stanton SL. 1994, Springer-Verlag, Лондон, Соединенное Королевство, 42-48.

Google Scholar

19.

Badía X, Roset M, Montserrat S, Herdman M, Segura A: Испанская версия EuroQol: описание и приложения. Европейская шкала качества жизни. Med Clin (Barc). 1999, 112: 79-85.

Google Scholar

20.

Луо X, Линн Джордж М., Какурас И., Эдвардс К., Пьетробон Р., Ричардсон В.: Пригодность, валидность и оперативность краткого опроса из 12 пунктов (SF-12) у пациентов с болью в спине. Позвоночник. 2003, 1: 1739-1745.

Google Scholar

21.

Vilagut G, Valderas JM, Ferrer M, Garin O, Lopez-Garcia E, Alonso J: Интерпретация анкет SF-36 и SF-12 в Испании: физические и психические компоненты. Med Clin (Barc). 2008, 130: 726-735. 10.1157 / 13121076.

Артикул Google Scholar

22.

Феррейра С.Х., Барбоса П.Б., де Оливейра Соуза Ф., Антонио Ф.И., Франко М.М., Бё К.: межэкспертное исследование надежности модифицированной Оксфордской шкалы оценок и манометра Перитрон.Физиотерапия. 2011, 97 (2): 132-138. 10.1016 / j.physio.2010.06.007.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Кегель А.Х .: Прогрессивные упражнения с отягощениями для функционального восстановления мышц промежности. Am J Obstet Gynecol. 1948, 56: 238-249.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Ишервуд П., Рейн А: Сравнительная оценка прочности тазового дна с помощью перинеометра и цифрового обследования.Br J Obstet Gynecol. 2000, 107: 1007-1011. 10.1111 / j.1471-0528.2000.tb10404.x.

CAS Статья Google Scholar

25.

Espuña Pons M, Puig Clota M, Pérez González A, Rebollo Alvarez P: Стрессовое недержание мочи: первая причина недержания мочи среди женщин, обращенных в урогинекологическое отделение. Arch Esp Urol. 2004, 57 (6): 633-640.

PubMed Google Scholar

26.

Петричелли С.Д., Резенде А.П., Элито Джуниор Дж., Араухо Джуниор Э., Александр С.М., Занетти М.Р., Накамура М.Ю.: Растяжимость и сила мышц тазового дна у женщин в третьем триместре беременности. Biomed Res Int. 2014, 2014: 437867-10.1155 / 2014/437867. DOI: 10.1155 / 2014/437867. Epub 2014 Apr 28

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Morin M, Dumoulin C, Bourbonnais D, Gravel D, Lemieux MC: Максимальная сила тазового дна с использованием вагинальной цифровой оценки по сравнению с динамометрическими измерениями.Neurourol Urodyn. 2004, 23 (4): 336-341. 10.1002 / нау.20021.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Hundley AF, Wu JM, Visco AG: Сравнение перинеометра с оценкой грани для оценки силы мышц тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 2005, 192 (5): 1583-1591. 10.1016 / j.ajog.2004.11.015.

Артикул PubMed Google Scholar

29.

Bø K, Finckenhagen HB: Вагинальная пальпация силы мышц тазового дна: воспроизводимость результатов между тестами и сравнение между пальпацией и давлением сжатия влагалища. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001, 80: 883-887. 10.1080 / 791200641.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Мартинес Агулло Э., Руис Серда Ю.Л., Гомес Перес Л., Реболло П., Перес М., Чавес Дж .: Влияние недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря на качество жизни, связанное со здоровьем, у работающих пациентов среднего возраста и помещенных в лечебные учреждения. пожилые пациенты.Actas Urol Esp. 2010, 34 (3): 242-250. 10.1016 / j.acuro.2009.09.001.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Fialkow MF, Melville JL, Lentz GM, Miller EA, Miller J, Fenner DE: Функциональное и психосоциальное воздействие недержания кала на женщин с недержанием мочи. Am J Obstet Gynecol. 2003, 189 (1): 127-129. 10.1067 / моб.2003.548.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Monz B, Pons ME, Hampel C, Hunskaar S, Quail D, Samsioe G, Sykes D, Wagg A, Papanicolaou S: Влияние недержания мочи, сообщаемое пациентами, — результат лечения женщин в 14 европейских странах. Maturitas. 2005, 30; 52 (Дополнение 2): S24-S34. 10.1016 / j.maturitas.2005.09.005.

Артикул Google Scholar

33.

Мартинес-Агулло Э., Руис Серда Дж. Л., Арландис Гусман С., Реболло П., Перес М., Чавес Дж.: Распространенность недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря в испанской популяции: результаты исследования EPICC.Actas Urol Esp. 2009, 33 (2): 159-166. 10.1016 / S0210-4806 (09) 74117-8.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Espuña Pons M, Castro Díaz D, Carbonell C, Dilla T: Сравнение анкеты «ICIQ-UI Short Form» и «King’s Health Questionnaire» как инструментов оценки недержания мочи у женщин. Actas Urol Esp. 2007, 31 (5): 502-510. 10.1016 / S0210-4806 (07) 73674-4.

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Сешан В., Мулиира Дж. К.: Недержание мочи и факторы, связанные с серьезностью симптомов у взрослых женщин, проживающих в сообществе: последствия для укрепления здоровья женщин. BMC Womens Health. 2013, 13: 16-10.1186 / 1472-6874-13-16.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Sykes D, Castro R, Pons ME, Hampel C, Hunskaar S, Papanicolaou S, Quail D, Samsioe G, Voss S, Wagg A, Monz BU: характеристики женских амбулаторных пациентов с недержанием мочи, участвовавших в 6 -месячное обсервационное исследование в 14 странах Европы.Maturitas. 2005, 52 (Приложение 2): S13-S23. 10.1016 / j.maturitas.2005.09.003.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Chang SR, Chen KH, Lin HH, Chao YM, Lai YH: Сравнение эффектов эпизиотомии и отсутствия эпизиотомии на боль, недержание мочи и сексуальную функцию через 3 месяца после родов: проспективное исследование. Int J Nurs Stud. 2011, 48 (4): 409-418. 10.1016 / j.ijnurstu.2010.07.017.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Klein MC, Gauthier RJ, Robbins JM, Kaczorowski J, Jorgensen SH, Franco ED, Johnson B, Waghorn K, Gelfand MM, Guralnick MS: Связь эпизиотомии с травмой и болезнью промежности, сексуальной дисфункцией и расслаблением тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 1994, 171 (3): 591-598. 10.1016 / 0002-9378 (94)

-1.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Eason E, Labrecque M, Marcoux S, Mondor M: Влияние беременности и родов на недержание мочи: проспективное когортное исследование.BMC Беременность и роды. 2004, 19; 4 (1): 4-10.1186 / 1471-2393-4-4.

Артикул Google Scholar

40.

де Соуза Сантос CR, Santos VL: Распространенность недержания мочи в случайной выборке городского населения Позу-Алегри, Минас-Жерайс, Бразилия. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2010, 18 (5): 903-910. 10.1590 / S0104-11692010000500010.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Córcoles MB, Sánchez SA, Bachs GJ, Moreno DM, Navarro PH, Rodríguez VJ: Качество жизни пациентов с недержанием мочи. Actas Urol Esp. 2008, 32 (2): 202-210. 10.1016 / S0210-4806 (08) 73814-2.

Артикул PubMed Google Scholar

ICS 2019 Реферат № 24 Вариант перинеометра и цифрового исследования с размером levator ani hiatus

Гипотеза / цели исследования

 Оценка способности женщины выполнять сокращение мышц тазового дна (PFMC) может быть проведена с помощью цифрового исследования или вагинальная манометрия с помощью перинеометра.Считается, что оценка PFMC с использованием утвержденной оксфордской шкалы [1] согласуется с вагинальной перинеометрией при прямом сравнении [2].

Перинеометрия обеспечивает измеренное значение прочности PFMC. Переменные, которые могут повлиять на исходное вагинальное давление, включают толщину мышц тазового дна и площадь перерыва в подъеме. Было продемонстрировано, что «черные» нерожавшие женщины имеют значительно больший поперечный диаметр диафрагмы леватора по сравнению с возрастом, а ИМТ совпадает с белыми первородящими женщинами [3].Целью этого исследования было оценить показания манометрии смоделированных сокращений мышц тазового дна на модели levator hiatus.

Мы предполагаем, что смоделированные сокращения мышц тазового дна в модели тазового дна будут производить более низкие перинеометрические давления с большим перерывом, поднимающим задний проход, по сравнению с меньшим перерывом, использующим эквивалентную силу сокращения мышц. Мы также оценим ценность цифровой экспертизы.

Дизайн, материалы и методы исследования

 Это исследование было основано на построении модели тазового дна человека.Размер генитального перерыва был воссоздан с использованием данных, описывающих самые маленькие и самые большие измерения диафрагмы, поднимающей пищевод, которые были идентифицированы с помощью трехмерного чрезперинеального ультразвукового исследования [3]. Доска толщиной 1 дюйм имела небольшие и большие вырезы для леватора с размерами 3,4 см на 3,7 см и 8,2 см на 6,4 см соответственно. Манжета для измерения артериального давления новорожденных (Phillips) помещалась в перерыв по окружности, чтобы представить тазовое дно. Надувание манжеты для измерения кровяного давления должно было установить значения давления 10, 20, 40, 60, 80, 100 мм рт. Ст., Представляющие различные силы максимального сокращения мышц тазового дна.Цифровое исследование модели перерыва в области леватора (mLH) проводилось с использованием Оксфордской шкалы оценки силы мышц для оценки силы стимулированного сокращения тазового дна (sPFC). Позиционирование модели имитировало положение пациента на спине. Обследования проводили 3 опытных практикующих врача, которые не видели давления в манжете тазового дна. Максимальное и минимальное сокращение каждого млГ сначала пальпировалось каждым практикующим врачом.Затем было проведено цифровое исследование mlH при заданных точках давления накачки 10, 20, 40, 60, 80, 100 мм рт. Ст. В случайном порядке. Наблюдатель был слеп к силе смоделированного сокращения мышц тазового дна, а также к результатам, полученным другими наблюдателями. Каждую точку давления оценивали дважды в разное время дня. Между стимулированными сокращениями манжета была полностью спущена (стадия 0), цифровое обследование проводилось от этой базовой точки до заданной точки давления sPFC.Исследование маленького и большого модельного перерыва повторяли с помощью перинеометра (Peritron, (NEEN Healthcare, Oldham, UK)). Базовое значение 0 мм рт. Тест проводился дважды для каждого размера перерыва и каждого давления, чтобы можно было провести повторный тестовый анализ. Испытания были повторены с увеличением базовых настроек перинеометра на 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70 мм рт. Ст. Путем надувания перинеометра воздухом.

Результаты

Корреляция между повышением давления в манжете была положительно связана с более высоким баллом Оксфорда после цифрового обследования как для малого, так и для большого подъема животика, коэффициента ранговой корреляции Спирманса (rs 0,87, p <0,05) и (rs 0,95, p < 0,05) соответственно.

Коэффициенты корреляции внутри наблюдателя составляли 0,75, 0,74, 0,71 для цифровой оценки небольшого перерыва в модели и 0,87, 0,89, 0,88 для большого перерыва в модели. Коэффициенты корреляции между наблюдателями были равны 0.86 и 0,94 для малого и большого перерыва в моделях соответственно. Корреляции выше 0,61–0,80 - хорошие, а 0,81–1,00 - отличные.

U-критерий Манна-Уитни был использован для оценки различий в баллах Оксфорда между двумя моделями. Оксфордские баллы для маленького подъема заднего прохода (33) существенно не отличались от большого подъема заднего прохода (45), U = 12, z = -0,96, p> 0,05 для каждой силы sPFC.

Коэффициент корреляции между наблюдателем для показаний перинеометра варьировался между размером mLH и исходным давлением перинеометра.Для небольшого mLH значение ICC варьировалось от 0,96 до 0,99. Для большого млГК ICC варьировала от 0,70, 0,26, 0,70, 0,65, 0,76, 0,95, 0,92, 0,77 на каждые 10 мм рт. Ст., Начиная с базового значения от 0 до 70 мм рт.

Был проведен t-тест для независимых выборок, чтобы продемонстрировать значительную разницу между зарегистрированным повышением давления sPFC от исходного уровня до максимального sPFC (давление в манжете от 0 мм рт. Ст. До 100 мм рт. Ст.). Среднее повышение давления в маленьком перерыве, поднимающем задний проход, составило 39 мм рт. Ст. ± 9,9 и 4,4 мм рт. Ст. ± 1,6 для большого перерыва, поднимающего задний проход.Статистически значимая разница наблюдалась t = 3,3, P <0,01.
Наблюдались значительные различия между показаниями перинеометра при давлении тазового дна ниже 40 мм рт.

Интерпретация результатов

 Благодаря положительной корреляции мы демонстрируем функциональность модели, созданной для этого исследования. Между двумя моделями levator ani hiatus была хорошая или отличная корреляция между наблюдениями и внутри наблюдений между результатами обследования sPFC.Не было никакой разницы в цифровых оценках, выставленных каждой модели для каждой силы sPFC.

Измерения перинеометра показали больший инкрементальный подъем от исходного уровня в маленьком животе, поднимающем задний проход, по сравнению с большим, поднимающим задний перерыв, с равной силой sPFC. Однако это не связано с фактическим более высоким показателем префронтальной коры, что подтверждается согласованными баллами Оксфорда при цифровом обследовании для различных размеров levator ani hiatus.

Манометрическая классификация для оценки функции мышц тазового дна у женщин

Абстрактные

Объектив

Разработать классификационную шкалу для манометрии мышц тазового дна (PFM) у бразильских женщин по модифицированной оксфордской шкале.

Методы

Поперечное исследование с участием 288 женщин в родильном доме, Натал, Бразилия. Данные манометрии и прочности PFM были собраны и классифицированы в соответствии с модифицированной оксфордской шкалой. Простая линейная регрессия была проведена для определения шкалы классификации манометрии с использованием модифицированной оксфордской шкалы в качестве объясняющей переменной и среднего арифметического измерений манометрии в качестве переменной отклика.

Результаты

Средний возраст - 52 года.80 (± 8,78; ДИ: 51,67–53,93) лет. Манометрия показала в среднем 35,1 (± 22,7; ДИ: 32,1–38,0) см вод. Ст. ₂ O, и большинство женщин (29,7%) получили оценку 3 по модифицированной оксфордской шкале. Согласно предложенной шкале, значения от 7,5 до 14,5 см вод. Ст. ₂ O соответствуют очень слабому давлению; От 14,6 до 26,5 см вод. Ст. ₂ O представляют слабое давление; От 26,6 до 41,5 см вод. Ст. ₂ O представляют собой умеренное давление; От 41,6 до 60,5 см вод. Ст. ₂ O соответствует хорошему давлению, а значения выше 60,6 см вод.

Заключение

Показатели манометрии оценивались по пятибалльной шкале. С помощью этой новой шкалы можно ранжировать уровни давления, возникающие при произвольном сокращении PFM.

Образец цитирования: Анджело PH, Varella LRD, de Oliveira MCE, Matias MGL, de Azevedo MAR, de Almeida LM, et al. (2017) Манометрическая классификация для оценки функции мышц тазового дна у женщин. PLoS ONE 12 (10): e0187045. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187045

Редактор: Кристина Хомси Хорхе Феррейра, Хорхе | Феррейра, БРАЗИЛИЯ

Поступила: 9 февраля 2017 г .; Принята к печати: 10 октября 2017 г .; Опубликовано: 30 октября 2017 г.

Авторские права: © 2017 Angelo et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файле вспомогательной информации.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Мышцы тазового дна (МТД) - это набор мышц, отвечающих за поддержку органов малого таза и за поддержание удержания мочи [1,2]. Тазовая диафрагма, мочеполовая диафрагма, анальный и уретральный сфинктеры образуют ПФМ [3].Структуры, составляющие тазовое дно (ТД), работают как единое целое, и по этой причине анатомо-функциональные отношения очень важны для поддержания нормальной функции тазового дна [4].

Повреждения, возникающие при ПФМ в результате жизненных событий женщин, могут привести к недержанию мочи, запорам, снижению или недостатку мышечной силы и выпадению гениталий, что влияет на качество жизни [5]. По этой причине надлежащая оценка функции, силы и целостности PFM играет особую роль в диагностике и лечении заболеваний, затрагивающих эту область [6,7].Оценка силы может свидетельствовать о степени тяжести мышечной слабости в дополнение к тому, что она важна для разработки конкретных программ упражнений, а также для мониторинга прогресса реабилитации [8]; для этого существует несколько методов оценки УГФ [3].

Функцию

PFM можно оценить с помощью нескольких различных методов, включая пальпацию. Этот метод, пожалуй, самый доступный, но его воспроизводимость противоречива [9]. Напротив, оксфордская шкала используется более 20 лет [1].Эта шкала широко используется физиотерапевтами, и для ее правильного использования необходим опыт экзаменатора [7]. Тестирование мышц зависит от сотрудничества и позиции испытуемого, а также от опыта экзаменатора [10].

В 1950 году Кегель первым представил данные по манометрии с использованием манометра для измерения внутривлагалищного давления [11]. Перинеометры предназначены для измерения изменений давления во влагалище в ответ на произвольное сокращение PFM [8,12]. Это простые, малоинвазивные и недорогие инструменты [8,12].

Манометрические измерения, полученные двумя оценщиками, демонстрируют сильную корреляцию между ними [13]. Важно отметить, что это происходит, когда оценки проводятся в один и тот же день. Hundley et al. [12] предполагают, что манометрия может предоставить надежные и воспроизводимые данные относительно силы PFM.

Кроме того, Международное общество по борьбе с недержанием мочи (ICS) рекомендует манометрические измерения для оценки функции PFM [14]. Несмотря на то, что манометрия является надежным методом и широко используется в клинических исследованиях [5], авторам известно, что в литературе отсутствуют справочные данные по манометрии мышц тазового дна, которые влияют на интерпретацию результатов оценки.Поэтому нашей целью было разработать классификационную шкалу манометрии у бразильских женщин в соответствии с модифицированной Оксфордской шкалой.

Материалы и методы

Конструкция

Наблюдательное перекрестное исследование, проведенное в Многопользовательской лаборатории клинических и эпидемиологических исследований (PESQCLIN), Натал, Бразилия.

Участники

Участники предоставили письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Федерального университета Риу-Гранди-ду-Норти и проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Выборка была результатом процесса маловероятной выборки. Набирали женщин по спонтанной просьбе в гинекологические поликлиники и в климактерический период в родильных домах в период с сентября 2015 г. по июнь 2016 г. В исследование были включены женщины в возрасте от 18 до 80 лет без неповрежденной девственной плевы, без мочевых или вагинальных инфекций, нет гинекологические кровотечения, отсутствие неврологических расстройств, которые могли бы повлиять на когнитивные способности, и которым не проводились роды или гинекологические операции в течение как минимум шести месяцев.Пациенты были исключены, если они отказались или отозвали свое согласие на участие, почувствовали боль во время введения вагинального зонда, не могли выполнить изолированное сокращение PFM или без прогрессирующего пролапса гениталий, что затрудняет или болезненно оценивает обследование.

Оценка

Форма оценки, разработанная исследователями, использовалась с информацией об идентификации пациентов, социально-экономическими и демографическими данными, а также клиническим, гинекологическим и акушерским анамнезом. Вес и рост определялись физическим осмотром с использованием цифровых весов (Bioland EB9010, Бразилия) и ростометра (Sanny-Standard ES2030, Бразилия).Индекс массы тела был рассчитан путем деления веса на квадрат роста и классифицирован в соответствии с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [15].

В данном исследовании использовался Peritron 9300V (Cardio Design, Австралия). Он имеет вагинальный зонд диаметром 26 мм и длиной 108 мм и активную измерительную поверхность 55 мм. Во время оценки воздух, захваченный вагинальным зондом, перемещается через соединительную трубку к датчику давления на дисплее. Сигнал датчика давления отображается в сантиметрах водяного столба (cmH ₂ O).Рабочий диапазон установки варьируется от нуля до 300 см вод. Ст. ₂ O. Varella et al. [13] с помощью Peritron получили сильную корреляцию и высокую надежность между двумя экспертами (ICC = 0,98). Pereira et al. [16] использовали то же оборудование и продемонстрировали сильную корреляцию между величиной трех допустимых произвольных сокращений PFM во время оценки (ICC = 0,97). Кроме того, Ferreira et al. [17] обнаружили умеренную межэкспертную надежность манометра Peritron. Недавнее исследование [18] показало высокую межэкспертную надежность манометрии (коэффициент корреляции согласованности Лина = 0.95).

Для проведения пальпации и манометрии доброволец оставался в гинекологическом положении (положение лежа на спине) с согнутыми коленями, согнутыми и отведенными бедрами и обнаженным от живота вниз. Пациенты были проинструктированы о том, как правильно сокращать PFM, отделяясь от мышц живота, приводящих мышц бедра и ягодиц. Добровольцу также было поручено нормально дышать, избегая маневра Вальсальвы, и выполнять сокращение мышц с максимально возможной силой.Добровольцев также проинструктировали опорожнить мочевой пузырь перед оценкой функции PFM.

Цифровая пальпация была первоначально выполнена для количественной и качественной проверки произвольного сокращения PFM. Оценщик попросил добровольца напрячь мышцы как можно сильнее в соответствии с ранее данными инструкциями [19]. Для количественной оценки силы PFM оценщик вставил первые две фаланги второго и третьего пальцев, смазанных гелем, рукой в перчатке в переднюю треть вагинального отверстия и запросил максимальное произвольное сокращение, дав команду «сжать мои пальцы».Затем мышечная сила была классифицирована по модифицированной Оксфордской шкале на: 0 (ноль), 1 (мерцание), 2 (слабое), 3 (умеренное), 4 (хорошее) до 5 (сильное) [20].

После четырех минут отдыха была проведена манометрия [21]. Вагинальный зонд был закрыт латексным презервативом без смазки. Смазывающий гель вводили пробу в полость влагалища при выключенном оборудовании. Было запрошено три максимальных произвольных сокращения PFM продолжительностью от двух до трех секунд каждое [8].Команда была «зажать зонд». Между мышечными сокращениями был перерыв в 30 секунд [22]. Устройство сбрасывалось на ноль при каждом сокращении. Все оценки функции PFM проводились одним оценщиком, физиотерапевтом, экспертом по оценке функции PFM. Этот анализ рассматривал среднее значение трех сжатий [16].

Анализ данных

Для расчета исследуемой мощности использовалась программа G Power (версия 3.1). В программу были введены следующие значения: наклон регрессии (1.35), соотношение α / β (1,0), размер выборки (259), стандартное отклонение среднего из трех сжатий (22,7) и среднее значение выборки по модифицированной оксфордской шкале (1,17). Была получена мощность исследования 99%.

Затем собранная информация была сведена в таблицу в Статистическом пакете IMB для социальных наук (версия 20.0) для Windows для описательного анализа, в котором переменные представлены как среднее значение, стандартное отклонение, доверительные интервалы и частота. Простая линейная регрессия была проведена для определения шкалы классификации манометрии с использованием модифицированной оксфордской шкалы в качестве объясняющей переменной и среднего арифметического манометрических измерений в качестве переменной отклика.

Линейная регрессия выполнялась в статистической программе R версии 3.2.4. Тест Шапиро-Уилка анализировал нормальность остатков регрессии.

Результаты

288 женщин были включены в исследование: 8 были исключены из-за отсутствия степени силы (отсутствие заметного мышечного сокращения) по модифицированной оксфордской шкале, 7 из-за ощущения боли при введении зонда и 14 из-за неспособности диссоциировать PFM сокращение дополнительных мышц (брюшной, ягодичной и приводящей), что составляет 10 баллов.06% общей потери образца.

Окончательная выборка состояла из 259 женщин, данные которых были проанализированы. Средний возраст составлял 52,80 (± 8,78; ДИ: 51,67–53,93) года; средний ИМТ составил 28,70 (± 4,75; ДИ: 28,00–29,31) кг / м ². Среднее количество беременностей составило 3,31 (± 2,52; ДИ: 3,00–3,63), среднее значение для нормальных родов составило 2,27 (± 2,53; ДИ: 1,96–2,58), а среднее значение для родов путем кесарева сечения - 0,59 (± 0,87; ДИ: 0,48–0,70).

Что касается оценки функции PFM, манометрия показала в среднем 35.1 (± 22,7; ДИ: 32,1–38,0) см вод. три, 16,2% (42) четвертый класс и 7,7% (20) пятый класс.

Коэффициент детерминации, полученный в результате проведенной регрессии, составил 72,23%. Регрессионный анализ остатков показал, что дисперсия ошибки была постоянной и показала нормальное распределение (p = 0,93). Точечные и интервальные оценки были получены с достоверностью 99% из результатов регрессии для среднего отклика переменной в случае модифицированной оксфордской шкалы, предполагающей ее возможные значения.

В таблице 1 представлены точечные оценки и средняя манометрия с разбивкой по интервалам. Значения были округлены, чтобы было удобнее их пределы. Верхний и нижний пределы окончательной категоризации основаны на доверительном интервале, делящем пространство между верхней границей категории на нижнюю границу другой категории, добавляемую к марже.

Таким образом, категоризация манометрических измерений была проведена по пятибалльной шкале, от очень слабого до высокого давления (Таблица 2).

Обсуждение

Научные исследования требуют надежных инструментов оценки, чтобы их данные можно было использовать в клинической практике. В этом смысле перинеометр - это инструмент, обладающий высокой надежностью для измерения прочности и сопротивления ЧИМ [8]. Однако манометрические значения еще не классифицированы в клинической практике.

В данном исследовании использовалась модифицированная оксфордская шкала в качестве основы для новой классификации измерений, полученных с помощью манометрии. Литература показывает, что оксфордская шкала часто используется в клинической практике и хорошо согласуется с Peritron (0.73) [23]. Kerschan-Schindl et al. [24] сообщают о высокой корреляции между измерениями Peritron и цифровой оценкой силы (r> 0,7) в небольшой группе из 37 пожилых женщин с недержанием мочи. Sartore et al. [25] обнаружили умеренное соответствие между оксфордской шкалой и показателями вагинального давления с помощью перинеометра (k = 0,47). Это изменение может быть связано с различными методологиями, применяемыми в исследованиях, такими как выборка (размер, женская группа) или метод оценки PFM.

В дополнение к двузначной пальпации, другие методы оценки PFM также хорошо согласуются с манометрией.В исследовании Chehrehrazi et al. [26], манометрия показала высокую корреляцию с измерениями трансабдоминального УЗИ. Исследование Pereira et al. [27] обнаружили умеренную корреляцию между манометрией и электромиографией. Оба исследования были выполнены с помощью Peritron.

В нашем исследовании не учитывались факторы возраста, паритета и гормонального статуса, поскольку цель не заключалась в оценке взаимосвязи этих факторов со степенью силы PFM. Однако в литературе показано, что манометрические измерения у женщин различаются в зависимости от типа родов и расы [21].Также было показано, что увеличение окружности талии связано со снижением манометрических показателей [28].

Однако результаты других исследований указывают на то, что равенство, тип родов и уровень физической активности не влияли на давление PFM у женщин в постменопаузе [13]. Кроме того, корреляция максимального давления сжатия между исследователями не зависела от возраста, статуса эстрогена, размера генитального перерыва, паритета, ИМТ и степени пролапса [12]. При использовании настоящей шкалы важно объяснить, что классификация рекомендуется для всех женщин той же возрастной группы, что и исследуемая выборка, независимо от их клинического состояния.

Насколько известно авторам, это первое исследование, в котором была разработана классификация манометрических измерений у женщин независимо от возраста, гормонального статуса и акушерских факторов. Это облегчает физиотерапевтам и пациентам понимание степеней силы, выполняемых PFM. В исследовании Isherwood и Rane [23] моделировалась манометрическая классификация. Авторы сгруппировали результаты манометрии по шести категориям (от A до F) в соответствии с профилем сокращения пациентов; однако они не создали шкалу.

В последние годы манометрия широко используется в качестве метода оценки в различных клинических исследованиях [29–32]. Манометрия оказалась простым и быстрым методом оценки сокращения ЧФМ. С развитием шкалы классификации манометрии авторы рекомендуют использовать ее в клинических и научных целях. Кроме того, создание шкалы для неспецифической публики позволяет использовать эти данные для всех женщин.

Ограничение классификации, предложенной в этом исследовании, касается сравнения ее с другими устройствами.В этом отношении настоящая шкала классификации манометрии применима только при использовании одного и того же устройства. Исследование Barbosa et al. [33] предполагает, что перинеометры разных производителей имеют надежность от умеренной до очень низкой, что затрудняет сравнение результатов исследований с использованием разных инструментов. Эта шкала также должна применяться в клинической практике только при использовании Peritron 9300V. Авторы считают, что весы можно использовать с другим манометрическим оборудованием; однако необходимо будет преобразовать единицу измерения.

Порядок оценки функции УГФ не был рандомизирован для выборки. Чтобы свести к минимуму это ограничение, всех пациентов сначала обследовали двухпальцевой пальпацией, а затем манометрией; между оценками был разрешен перерыв в отдыхе. Более того, все обследования проводились одним и тем же физиотерапевтом.

Все пациенты с нулевой степенью по модифицированной оксфордской шкале были исключены из исследования. Авторы считают, что значения ниже 7,5 см вод.

Будущие исследования должны подтвердить надежность весов в различных устройствах. Дальнейшие исследования также должны подтвердить эту шкалу, в том числе ее применение в клинической реальности. Кроме того, могут потребоваться исследования, в которых рассматривается использование шкалы в разных возрастных группах или группах в зависимости от гормонального статуса и паритета.

В настоящем исследовании значения манометрии были разделены по пятибалльной шкале. Используя эту шкалу, можно установить уровни давления произвольного сокращения PFM.Это поможет физиотерапевтам в клинической практике оценить степень мышечной силы и руководствоваться стандартами категоризации в научной области.

Список литературы

1. Slieker-ten Hove MC, Pool-Goudzwaard AL, Eijkemans MJ, Steegers-Theunissen RP, Burger CW, Vierhout ME. Функция мышц тазового дна в общей популяции женщин в зависимости от возраста и паритета, а также отношения между произвольными и непроизвольными сокращениями мускулатуры тазового дна.Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2009. 20 (12): 1497–1504. pmid: 19756345
2. Томпсон Дж. А., О’Салливан П. Б., Бриффа Н. К., Нойман П. Оценка произвольного сокращения мышц тазового дна у женщин с континентом и страдающих недержанием с помощью трансперинеального ультразвукового исследования, мануального тестирования мышц и измерения давления вагинального сжатия. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2006. 17 (6): 624–630. pmid: 16532264
3. Бё К., Шербурн М. Оценка функции и силы мышц тазового дна у женщин.Phys Ther. 2005. 85 (3): 269–282. pmid: 15733051
4. Barbosa AMP, Carvalho LR, Martins AMVC, Calderon IMP, Rudge MVC. Efeito da via de parto sobre a força muscular do assoalho pélvico. Rev Bras Ginecol e Obs. 2005. 27 (18): 677–682.
5. Özdemır ÖÇ, Bakar Y, Özengın N, Duran B. Влияние паритета на силу мышц тазового дна и качество жизни у женщин с недержанием мочи: кросс-секционное исследование. J Phys Ther Sci. 2015; 27 (7): 2133–2137. pmid: 26311939
6.Унгер CA, Вайнштейн MM, Преториус DH. Визуализация тазового дна. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011. 38 (1): 23–43. pmid: 21419326
7. Шевалье Ф., Фернандес-Лао С., Куэста-Варгас А.И. Нормальные контрольные значения силы мышц тазового дна у женщин: описательное и логическое исследование. BMC Womens Health. 2014; 14: 143. pmid: 25420756
8. Rahmani N, Mohseni-Bandpei MA. Применение перинеометра для оценки силы и выносливости мышц тазового дна: исследование надежности.J Bodyw Mov Ther. 2011; 15 (2): 209–214. pmid: 21419362
9. Оверсанд Ш., Атан И.К., Шек К.Л., Дитц Х.П. Связь между различными показателями функции мышц тазового дна и пролапсом женских тазовых органов. Int Urogynecol J. 2015; 26 (12): 1777–1781. pmid: 26249237
10. Bø K, Finckenhagen HB. Вагинальная пальпация силы мышц тазового дна: воспроизводимость результатов между тестами и сравнение между пальпацией и давлением сжатия влагалища. Acta Obstet Gynecol Scand.2001. 80 (10): 883–887. pmid: 11580731
11. Левитт Е.Е., Коновский М., Фриз М.П., Томпсон Дж.Ф. Внутривлагалищное давление оценивается перинеометром Кегеля. Arch Sex Behav. 1979. 8 (5): 425–430. pmid: 496623
12. Хандли А.Ф., Ву Дж. М., Visco AG. Сравнение перинеометра с показателем грани для оценки силы мышц тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 2005. 192 (5): 1583–1591. pmid: 15
2
13. Варелла LRD, Торрес В.Б., Анджело PHM, Oliveira MCE, Баррос ACM, Виана ESR, Micussi MT.Влияние паритета, типа родов и уровня физической активности на мышцы тазового дна у женщин в постменопаузе. J Phys Ther Sci. 2016; 28 (3): 824–830. pmid: 27134366
14. Месселинк Б., Бенсон Т., Бергманс Б., Бё К., Коркос Дж., Фаулер С. и др. Стандартизация терминологии функции и дисфункции мышц тазового дна: отчет группы клинической оценки тазового дна Международного общества удержания мочи. Neurourol Urodyn. 2005. 24 (4): 374–380. pmid: 15977259
15.Всемирная организация здоровья. Ожирение, предотвращение и управление глобальной эпидемией. Отчет о консультации ВОЗ по ожирению. Женева; 1997.
16. Перейра В.С., Хиракава Х.С., Оливейра А.Б., Дриуссо П. Взаимосвязь между вагинальной пальпацией, вагинальным давлением сжатия, электромиографическими и ультразвуковыми переменными женских мышц тазового дна. Бразильский журнал J Phys Ther. 2014. 18 (5): 428–434.
17. Ferreira CHJ, Barbosa PB, de Oliveira Souza F, Antônio FI, Franco MM, Bø K.Межэкспертное исследование надежности модифицированной Оксфордской шкалы оценок и манометра Peritron. Физиотерапия. 2011. 97 (2): 132–138. pmid: 21497247
18. Brazáles B, Lacomba M, Villa P и др. Оценка силы мышц тазового дна у женщин с дисфункцией тазового дна: исследование надежности и корреляции. Neuro Urol. 2017: 1–9.
19. Volløyhaug I, Mørkved S, Salvesen Ø, Salvesen KÅ. Оценка сокращения мышц тазового дна с помощью пальпации, перинеометрии и трансперинеального ультразвукового исследования: поперечное исследование.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015; 47 (6): 768–773.
20. Лэйкок Дж., Джервуд Д. Оценка мышц тазового дна: ИДЕАЛЬНАЯ схема. Физиотерапия. 2001. 87 (12): 631–642.
21. Батиста Э.М., Конде Д.М., Амарал В.Н., Мартинес Э.З. Сравнение силы мышц тазового дна у женщин, перенесших вагинальные роды, кесарево сечение и нерожавших, с помощью перинеометра и пальпации. Гинекол Эндокринол. 2011; 27 (11): 910–914. pmid: 21500994
22. Гамейро, М. О., Соуза, В. О., Гамейро, Л. Ф., Мучай, Р. К., Падовани, С. Р., Амаро, Ю. Л..Сравнение оценок силы мышц тазового дна у первородящих и первородящих женщин: проспективное исследование. Clin. 2011; 66 (8): 1389–1394.
23. Ишервуд П.Дж., Рэйн А. Сравнительная оценка прочности тазового дна с помощью перинеометра и цифрового обследования. BJOG. 2000. 107 (8): 1007–1011. pmid: 10955433
24. Kerschan-Schindl K, Uher E, Wiesinger G, Kaider A, Ebenbichler G, Nicolakis P и др. Надежность измерения силы мышц тазового дна у пожилых женщин с недержанием мочи.Neurourol Urodyn. 2002. 21 (1): 42–47. pmid: 11835423
25. Sartore A, Pregazzi R, Bortoli P, Grimaldi E, Ricci G, Guaschino S. Оценка функции мышц тазового дна после родов через естественные родовые пути. Клиническая ценность различных тестов. J Reprod Med. 2003. 48 (3): 171–174. pmid: 12698774
26. Чехрехрази М., Араб А.М., Карими Н., Заргам М. Оценка сокращения мышц тазового дна у женщин с стрессовым недержанием мочи: сравнение трансабдоминального УЗИ и перинеометрии.Int Urogynecol J. 2009; 20 (12): 1491–1496.
27. Перейра В.С., Хиракава Х.С., Оливейра А.Б., Дриуссо П. Взаимосвязь между вагинальной пальпацией, вагинальным давлением сжатия, электромиографическими и ультразвуковыми переменными женских мышц тазового дна. Бразильский журнал J Phys Ther. 2014. 18 (5): 428–434.
28. Оливейра MCE, Варелла LRD, Анджело PHM, Micussi MT. Взаимосвязь между наличием симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей и окружностью талии. Диабет, метаболический синдром Ожирение нацелены на Ther.2016; 11 (9): 207–211.
29. Фистонич Н., Фистонич И., Гуштек ШФ и др. Минимально инвазивное неаблативное лечение стрессового недержания мочи у женщин с помощью Er: YAG-лазера - пилотное исследование. Lasers Med Sci. 2016; 31 (4): 635–643. pmid: 26861984
30. Lee HN, Lee SY, Lee Y-S, Han J-Y, Choo M-S, Lee K-S. Тренировка мышц тазового дна с использованием устройства экстракорпоральной биологической обратной связи при стрессовом недержании мочи у женщин. Int Urogynecol J. 2013; 24 (5): 831–838. pmid: 23052631
31.Beuttenmüller L, Cader SA, Macena RHM, Araujo NS, Nunes EFC, Dantas EHM. Contração мускулатуры делать assoalho pélvico de mulheres com incontinência urinária de esforço submetidas a упражнения e eletroterapia: um estudo randomizado. Fisioter e Pesqui. 2011. 18 (3): 210–216.
32. Ассис Л., Бернардес Дж., Барбоса А., Сантини А., Вианна Л., Диас А. Эффективность иллюстрированного руководства по упражнениям в домашних условиях по содействию удержанию мочи во время беременности: прагматичное рандомизированное клиническое испытание.Rev Bras Ginecol e Obstet. 2015; 37 (10): 460–466.
33. Barbosa PB, Franco MM, Souza FO, Antônio FI, Montezuma T., Ferreira CHJ. Сравнение измерений, полученных с помощью трех разных перинеометров. Клиники. 2009. 64 (6): 527–533. pmid: 19578656

Сравнение перинеометра с показателем грани для оценки силы мышц тазового дна

Цель

Шкала Бринка - это широко используемая цифровая оценка силы мышц тазового дна.Перинеометр Peritron, сжимаемый вагинальный вкладыш, который регистрирует давление в сантиметрах водяного столба, предлагает объективный метод для этой оценки. В этом исследовании оценивается надежность перинеометрических измерений между экспертами и экспертами и проводится корреляция этих значений с оценками Бринка.

Дизайн исследования

Субъекты были включены в исследование и прошли оценку силы мышц тазового дна, которую проводили 2 исследователя с использованием перинеометра и шкалы Бринка. Измерения максимального давления, среднего давления и общей продолжительности перинеометром регистрировали для 3 последовательных сокращений мышц тазового дна (Кегельса).Оценка Бринка проводилась путем введения 2 пальцев во влагалище во время однократного сокращения Кегеля. Оценка Brink состояла из 3 отдельных 4-балльных шкал оценки давления, вертикального смещения пальцев и продолжительности. Порядок экзаменаторов и 2 метода оценки были рандомизированы, и каждый экзаменатор был не осведомлен о результатах другого. При необходимости для анализа использовались коэффициенты корреляции Пирсона и Спирмена. Дисперсионный анализ повторных измерений использовался для оценки внутриэкспертной надежности между повторными перинеометрическими измерениями.

Результаты

Сто женщин были последовательно включены в исследование и завершили исследование. Межэкспертная надежность максимального давления сжатия перинеометра (r = 0,88) и исходного давления покоя (r = 0,78) была высокой. На корреляцию максимального давления сжатия не повлияло присутствие или отсутствие эстрогена (r = 0,89 против r = 0,85), нерожание по сравнению с паритетом (0,85 против 0,88) или генитальный перерыв 4 или больше или меньше 4 (r = 0,96 против r = 0,86). ). Общий балл Brink и каждое отдельное измерение показали хорошие корреляции (всего: r = 0.68; давление: r = 0,68; смещение: r = 0,58; длительность: r = 0,44). Корреляция между максимальным давлением сжатия и общим баллом Brink во время первого и второго экзаменов была хорошей (r = 0,68 против r = 0,71). Для внутриэкспертной надежности не было значительных различий между 3 максимальными давлениями сжатия, зарегистрированными во время первого исследования ( P, = 0,11), но для второго исследования первое сжатие было значительно сильнее, чем два последующих ( P = 0,009) попытки.

Заключение

Измерения сокращений мышц тазового дна перинеометром показывают очень хорошую внутри- и внутрирачебную надежность.Общий балл по шкале Brink и баллы давления имели несколько меньшую надежность между экспертами. Такие переменные, как статус эстрогена, паритетность и генитальный перерыв, по-видимому, не влияли на корреляцию. Была обнаружена хорошая корреляция между максимальным давлением перинеометра и общим баллом Бринка, что позволяет предположить, что эти 2 метода оценки имеют одинаковые уровни воспроизводимости. Кроме того, перинеометр продемонстрировал хорошую краткосрочную надежность повторного тестирования.

Ключевые слова

Перинеометр

Шкала Brink

Надежность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Цитирующие статьи

Введение

F1000ResearchF1000Research3046-1402F1000 Research Limited Лондон, Великобритания 10.12688 / f1000research.20220.1Research articleStatages Стрессовое недержание мочи в зависимости от силы мышц тазового дна и связанных с этим факторов в третьем триместре беременности исследование

[версия 1; экспертная оценка: 1 одобрено, 1 одобрено с оговорками]

ЮнитаАстрид Концептуализация Обработка данныхФормальный анализПриобретение финансированияИсследованиеМетодологияАдминистрирование проектаРесурсыНадзорВалидацияВизуализацияНаписание - Подготовка оригинального проектаНаписание - Просмотр и редактирование https: // orcid.org / 0000-0003-2924-0537a1PriyatiniTyasConceptualizationInvestigationMethodologySupervision Writing - Review & Editing21 Отделение урогинекологии и реконструктивной хирургии, Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь женщин и детей Харапан Кита, Отделение хирургии и хирургии гинекологии Университета Джакарты, Отделение гинекологии и гинекологии Университета Джакарты, Индонезия2 , Джакарта, Индонезияa [email protected]

О конкурирующих интересах не сообщалось.

24920192019816841292019 Авторское право: © 2019 Yunita A and Priyatini T2019Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Актуальность темы: Были исследованы многие предикторы стрессового недержания мочи (СНМ) во время беременности. Тем не менее, ни одно исследование не выявило предельного значения силы мышц тазового дна (PFM) и связанных факторов, которые могли бы предсказать SUI во время беременности.Целью этого исследования было определить границу между силой PFM и SUI в конце третьего триместра беременности и связанными с этим факторами у индонезийских женщин.

Методы. Поперечное исследование было проведено с участием 142 женщин со сроком беременности 36–40 недель в клинике акушерства и гинекологии районной больницы Тебет, Джакарта, Индонезия. Данные были собраны с помощью медицинского интервью, анкеты для диагностики недержания мочи, физического осмотра, перинеометра и теста на кашель.

Результаты: SUI был выявлен у 54,2% из 142 женщин. Прочность PFM 25,5 смH ₂ O и предполагаемый вес плода (EFW) ³3 100 г были факторами, оказавшими наибольшее влияние на SUI (отношение шансов (OR) = 2,52, p = 0,021 и OR = 3,34, p = 0,001, соответственно). Для женщин с силой PFM £ 25,5 смH ₂ O и EFW ³3 100 г, прогноз для SUI составил ~ 75,39%.

Вывод: Ослабление влияния PFM и EFW на SUI.Пороговые значения, определенные для обеих переменных, могут быть полезны для прогнозирования SUI на поздних сроках беременности.

QUID Стрессовое недержание мочи, перинеометр силы мышц тазового дна Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы не были задействованы гранты. Введение

Стрессовое недержание мочи (SUI) определяется Международным обществом по борьбе с недержанием мочи как непроизвольная потеря или подтекание мочи. ¹, и является наиболее распространенным типом недержания мочи (НМ) у беременных.Тяжесть SUI имеет тенденцию становиться более выраженной по мере прогрессирования беременности из-за роста матки, гормональных воздействий и биомеханических изменений таза. В результате во время беременности может снизиться как мышечный тонус, так и сила мышц в области таза. ². Распространенность SUI среди беременных женщин варьируется (от 18,6% до 75%), увеличивается с возрастом гестации и, как правило, наиболее высока в третьем триместре, за которым следуют второй и первый триместры. ^3–
5.SUI представляет собой серьезную проблему со здоровьем, которая затрагивает около 54,3% всех беременных женщин и оказывает негативное влияние на качество жизни и расходы на здравоохранение. ^{6, г.
7}.

Беременность может быть связана со снижением силы мышц тазового дна (МТД), что может привести к снижению силы и поддерживающей функции сфинктера и, в конечном итоге, к СНМ. Однако точный механизм, ответственный за SUI, связанный с беременностью, не совсем понятен.Активно поддерживая органы малого таза и закрывая сфинктер уретры путем сокращения ⁶, PFM играют неотъемлемую роль в поддержании механизма удержания мочи. Исследования беременных женщин с SUI показали значительное снижение силы PFM при недержании мочи по сравнению с беременными женщинами на континенте. ⁸. SUI во время беременности можно предотвратить, а силу PFM можно улучшить с помощью упражнений для мышц тазового дна (PFME). Oliveira и другие.⁴ сообщили, что выполнение PFME значительно повысило давление и силу PFM во время беременности, а в другом исследовании сообщалось, что этот эффект сохранялся в послеродовом периоде. ⁹.

Выявление предикторов SUI важно для разработки превентивных стратегий. Были исследованы многие предикторы SUI во время беременности. Некоторые исследования были сосредоточены на акушерских и неонатальных факторах, тогда как другие отмечали важность клинических факторов. ⁵.Тем не менее, никаких исследований не было сосредоточено на определении порогового значения для PFM и связанных акушерских факторов, связанных с SUI во время беременности. Цели этого исследования заключались в следующем: (1) изучить взаимосвязь между SUI и акушерскими факторами во время беременности и характеристиками пациенток у индонезийских женщин, (2) определить клинические предикторы SUI, особенно силу PFM, в третьем триместре беременности с использованием цифровой перинеометр для осмотра и (3) разработать прогнозирующую модель SUI с точками отсечения для использования на практике для раннего выявления и возможной профилактики изменяемых факторов риска, которые способствуют развитию SUI во время беременности.

Методы Дизайн исследования, условия и участники

Это перекрестное исследование было проведено в амбулатории акушерства и гинекологии районной больницы Тебет, Джакарта. Проект был одобрен Советом по медицинской этике медицинского факультета Университета Индонезии (0317 / UN2.F1 / Ethics / 2018).

Участников набрали в период с марта по май 2018 г. Они были привлечены к исследованию во время плановых осмотров, в ходе которых они были осведомлены об исследовании и были приглашены к участию.Первоначально в это исследование были включены 149 беременных женщин в третьем триместре (36–40 недель) беременности. Критерии включения включали возраст от 20 до 45 лет и женщин в третьем триместре беременности (гестационный возраст 36–40 недель). Ни одна из женщин не имела критериев исключения инфекции мочевыводящих путей, предшествующей операции по поводу тазовой дисфункции, перенесенного недержания мочи, осложнений беременности (преэклампсия, эклампсия, отек легких или сепсис), неврологической дисфункции (умственная отсталость, деменция, болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия. , рассеянный склероз, миелодиспластический синдром, стеноз позвоночного канала, заболевания дисков, перенесенная травма или хирургическое вмешательство спинного мозга).Однако семь женщин были исключены из-за наличия диабета, как показали лабораторные тесты, в результате чего в общей сложности приняли участие 142 участника. Цели исследования и указанные процедуры были объяснены всем участникам, и те, кто согласился участвовать, подписали письменную форму информированного согласия.

Сбор данных

Регистрировались демографические характеристики, такие как возраст, гестационный возраст, уровень образования, индекс массы тела (ИМТ), вес и рост. Акушерские и неонатальные характеристики и клинические факторы были исследованы как потенциальные предикторы SUI.Акушерскими и неонатальными характеристиками были число детей, способ родоразрешения и предполагаемый вес плода во время беременности.

SUI был выявлен в ходе медицинского интервью, которое включало вопросник по симптомам для диагностики недержания мочи (QUID) ¹⁰, В этом исследовании QUID были модифицированы и проверены на индонезийском языке (значения альфа Кронбаха = 0,965 для SUI и 0,962 для пользовательского интерфейса по призыву). Диагноз SUI был основан на симптомах непроизвольной потери мочи при физической нагрузке или при чихании или кашле в соответствии с определением Международного общества по воздержанию от болезней.

Для физического осмотра нога участника была помещена в литотомическое положение за столом для осмотра с полным мочевым пузырем. Затем пациента просили кашлять, если вместе с кашлем наблюдалась потеря жидкости из уретры, это считалось положительным тестом на кашель. Кроме того, если утечки не наблюдалось, стресс-тест от кашля повторяли в положении стоя с полным мочевым пузырем. ^11,
12.

После проведения этих измерений акушер-гинеколог использовал Peritron. ^TM перинеометр и цифровая пальпация для измерения давления сжатия как индикатора силы PFM участника во время максимального произвольного сокращения.Давление измерялось в см вод. ₂ O ^13–
15. Последовательность мышечного тестирования включала три повторения максимальных произвольных сокращений продолжительностью 3 секунды каждое с 10-секундным периодом отдыха между каждым. После этого последовал 2-минутный перерыв на отдых. Наибольшее из трех произвольных сокращений PFM было зарегистрировано и использовано в анализе. Перед выполнением этих сокращений участников учили правильному способу выполнения сокращений PFM, сосредотачиваясь на PFM без чрезмерной коактивации ягодичных, приводящих мышц бедра и прямых мышц живота, что подтверждается визуальным осмотром и пальпацией.Все клинические измерения проводил врач акушерства и гинекологии, а опросник проводил обученный интервьюер.

Анализ данных

Данные были записаны в регистрационные формы и проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (версия 17.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Демографические характеристики участников, переменные результата и баллы по QUID и тесту на кашель представлены описательно. Критерий хи-квадрат для категориальных данных и критерий Манна – Уитни. U-критерий для интервальных данных использовался для сравнения участников с SUI и без него в анализе для выявления потенциальных предикторов.Предикторы с p <0,25 были введены в классификационный и регрессионный анализ, многомерную непараметрическую процедуру. Точность классификаций прогнозной модели определялась в соответствии с чувствительностью, специфичностью и площадью под кривой рабочей характеристики приемника (AUC-ROC). Уровень значимости 0,05 был установлен для проверки того, отличается ли кривая AUC-ROC в прогностической модели от 0,5.

Результаты

За исследуемый период было идентифицировано 149 gravidas; все посещали поликлинику, но семеро были исключены из-за наличия диабета, как показали лабораторные тесты.Остальные 142 женщины были включены в исследование; 66 были повторнородящими, 56 - первородящими и 20 - нерожавшими. Женщины были классифицированы в соответствии с их предыдущими родами следующим образом: только вагинальные роды (65,5% участников), только кесарево сечение (11,3%), кесарево сечение и вагинальные роды (3,5%), только вакуум-экстракция (0,7%), вакуум-экстракция и вагинальные роды (1,4%) и отсутствие предшествующих родов (16,2%). Эти способы доставки показали, что более половины участников (67.6%) имели в анамнезе вагинальные роды (самопроизвольные и вспомогательные вагинальные роды), и у большинства из них был диагностирован SUI 47,8%. Более того, повторнородящие также играют ключевую роль в SUI 60,6% по сравнению с первородящими и первородящими (48,7%).

Распространенность SUI составила 54,2% на основании QUID и положительного теста на кашель. QUID был разработан для классификации типа недержания мочи (SUI, ургентное недержание мочи и смешанное недержание мочи), в то время как тест от кашля позволил выявить женщин с SUI.Обе меры обеспечили последовательность и объективность подхода к оценке, как уже объяснялось ранее в разделе сбора данных. Однако в этом исследовании QUID без положительного теста на кашель все же принимался за SUI (в этом исследовании не обсуждалась степень тяжести SUI).

Средний возраст составлял 32 года (диапазон 20–45 лет), а средний гестационный возраст составлял 38 недель (диапазон 36–40 недель). Более половины женщин (46,5%) были включены в критерии избыточной массы тела согласно классификации Азиатско-Тихоокеанского региона ВОЗ, за ними следовали 24.6% женщин, страдающих ожирением. Пациенты имели среднюю силу PFM 24,5 (14–90) смH. ₂ О. Повторнородящие женщины имели более высокую распространенность SUI (60,6%) по сравнению с первородящими и первородящими женщинами вместе (48,7%).

Результаты двумерного анализа двух групп (SUI и non-SUI) представлены в Таблица 1. Возраст, гестационный возраст, ИМТ, запор и половая принадлежность не различались между группами. Расчетная масса плода (EFW) (p <0.05) и сила PFM (p <0,05) значительно различались между группами. Гестационный возраст, EFW и паритет были выше в группе SUI, чем в группе без SUI, и значимые данные показали, что сила PFM была значительно ниже в группе SUI.

Таблица 1. Сравнение демографических характеристик между двумя группами с и без SUI.

переменная	SUI	Без SUI	p значение
Возраст (лет)	32 (20–42)	33 (22–45)	0.37
Срок беременности (лет)	37 (36–40)	38 (36–40)	0,32
Индекс массы тела (кг / м ²)	28 (19,82–35,80)	26,56 (20,80–39,84)	0.29
Запор, n (%) Да Нет	19 (52,8%) 58 (54,7%)	17 (47,2%) 48 (45,3%)	0,84
Сила мышц тазового дна (смH ₂ O)	23 (14–90)	27 (16–90)	<0.001 *
Четность, n (%) Повторнородящие Первородящие или нерожавшие	40 (60,6%) 37 (48,7%)	26 (39,4%) 39 (51,3%)	0.15
Расчетный вес плода (г)	3 200 (2 570–3 600)	3 000 (2 655–3 452)	0,002

* Значимо на уровне 5%. СНМ, стрессовое недержание мочи.

Расчетная масса плода, количество рождений и PFM были включены в многомерный анализ, поскольку они имели значения p <0.25 в первом анализе. Результаты скорректированной многомерной логистической регрессии с использованием обратного процесса представлены в Таблица 2. Сила PFM и EFW были наиболее влиятельными факторами на SUI.

Таблица 2. Результаты скорректированной многомерной логистической регрессии.

Переменные	ИЛИ (95% ДИ)	p значение
Расчетная масса плода (≥3 100 г)	3.34 (1,63–6,82)	0,001
Прочность PFM (≤25,5 см вод. ₂ O)	2,52 (1,23–5,15)	0,021

OR, отношение шансов; ДИ - доверительный интервал; ПФМ, мышца тазового дна.

Кривая AUC-ROC для силы PFM показана на Рисунок 1A, а также расчетная масса плода в Рисунок 1B.Лучшими порогами для прогнозирования риска SUI во время беременности была сила PFM ≤25,5 см вод. Ст. ₂ O (чувствительность 60% и специфичность 65%) и предполагаемый вес плода 3100 г (чувствительность 64,9 и специфичность 66,2%). Результаты вероятностного теста вклада силы EFW и PFM в SUI показали, что риск SUI составлял 75,39%, если EFW составлял ≥ 3100 г, а сила PFM была ≤25,5 см вод. ₂ O. Далее следовали значения 54,9%, если EFW составлял ≥ 3100 г, а сила PFM была> 25.5 смВ ₂ O, и 48%, если EFW было <3100 г, а PFM было ≤25,5 см вод. ₂ О.

Фигура 1. Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC).

( А) Кривая ROC для PFM; площадь под кривой = 65,2%, чувствительность = 60%, специфичность = 65%. ( Б) кривая ROC для расчетной массы плода; площадь под кривой = 65,2%, чувствительность = 64.9%, а специфичность = 66%.

Базовые данные доступны в Harvard Dataverse. ¹⁶.

Обсуждение

Хотя много написано о родах как предрасполагающем факторе риска к повреждению тазового дна и СНМ, хорошо проведенные исследования указали на влияние самой беременности. Это исследование продемонстрировало высокую распространенность симптомов СНМ (54,2%) в конце третьего триместра. Это открытие аналогично результатам Уитфорда. и другие.¹⁷, которые сообщили о распространенности SUI 54,3%, и Martins и другие. ¹⁸, которые обнаружили диапазон заболеваемости от 46,1% до 54%.

В настоящем исследовании характерные данные объясняют, что не было разницы между возрастом женщин в группе SUI и в группе без SUI; тем не менее, средний возраст в этом исследовании был у лиц старше 30 лет. Возраст - один из факторов, влияющих на SUI; исследование Сангсаванга ⁵ обнаружили, что беременные женщины в возрасте> 30 лет или у которых первая беременность была в возрасте 30 лет, подвергались высокому риску развития SUI.Другое исследование отметило, что женщины в возрасте ≥30 лет были подвержены развитию стойкого и длительного СНМ из-за дефектов PFM. ¹⁹. Функция нервов и общее количество поперечно-полосатых мышечных волокон в сфинктере уретры снижаются с возрастом на 2% в год, и эти изменения могут привести к снижению давления закрытия уретры. ^20–
22. Несмотря на то, что результаты этого исследования не показали возрастных различий между двумя группами, нельзя сделать вывод о том, что возраст не влияет на SUI, и это требует дальнейшего изучения.

При анализе паритета у нерожавших и первородящих женщин была самая низкая распространенность НМ (51,3%), а частота SUI увеличилась с паритетом до 60,6% у повторнородящих женщин. Спонтанные вагинальные роды были сильнее связаны с SUI, чем роды другими путями. Эти данные аналогичны результатам других авторов, которые показали, что возраст родов, гестационный возраст, количество детей ^2,
23, и режим предыдущих родов ^{24, г.
25} влияют на возникновение SUI во время беременности.Тем не менее, двумерный анализ наших данных показал, что возраст, гестационный возраст, число детей, ИМТ и запор не имели значимой связи с SUI (p> 0,05). Необходимы дальнейшие исследования с большим количеством участников.

Факторы, связанные с беременностью и родами, считаются основными факторами риска развития СНМ во время беременности, поскольку они могут повышать внутрибрюшное давление и приводить к физиологическим изменениям, вызывающим слабость ПФМ, что приводит к подвижности шейки мочевого пузыря и уретры и, в конечном итоге, к несостоятельность сфинктера уретры ³.ПФМ участвуют в сокращении и расслаблении сфинктера уретры. Во время расслабления ПФМ помогают выдерживать давление со стороны органов малого таза. По мере увеличения внутрибрюшного давления МТД сокращаются по направлению к органам малого таза. Следовательно, достаточная сократительная способность PFM имеет решающее значение для предотвращения недержания мочи или кала во время расслабления и обеспечения как мочеиспускания, так и дефекации. ^{3, г.
26}.

Это исследование выявило взаимосвязь между силой PFM и SUI на поздних сроках беременности.Мы использовали перинеометр для оценки силы PFM вручную, потому что это быстрый, простой, малоинвазивный, недорогой и высоконадежный метод по сравнению с другими подходами. Перинеометр представляется подходящим объективным методом для измерения силы и выносливости PFM, и он хорошо коррелирует с результатами ультразвуковой оценки. ^{14, г.
27}. Поэтому мы использовали только один диагностический прибор.

Эта статья добавляет важные результаты с точки зрения установления пороговых значений в соответствии с силой PFM и расчетной массой плода (EFW) для прогнозирования риска SUI в конце третьего триместра у индонезийских женщин.Сила PFM и EFW были самыми сильными предикторами SUI в третьем триместре беременности. Комбинированный предел прочности PFM ≤ 25,5 см вод. Ст. ₂ O и предполагаемый вес плода ≥ 3100 г были связаны с 75,39% распространенностью SUI. Насколько нам известно, ни одно предыдущее исследование не исследовало объективно пороговые значения для этих двух переменных в течение последнего срока беременности. Например, Барачо и другие. ²⁸ использовали силу PFM и массу тела при рождении, полученные после родов, и обнаружили 17% распространенность SUI.В Индонезии, Сантосо ²⁹ сообщили о пороговом весе при рождении ≥3,325 г, но в этом исследовании были получены данные после родов, а не во время беременности. Мы смогли определить значимые точки отсечения во время беременности, которые классифицировали этих участниц в соответствии с исходами SUI и non-SUI.

Взятые вместе, эти результаты предоставляют информацию, которая поможет направлять политику служб и здравоохранения в отношении факторов, предсказывающих SUI во время беременности.Эта информация может быть полезна для врачей, пытающихся организовать программы профилактики и лечения недержания мочи / SUI во время и после беременности, такие как физиотерапия и PFME. Тренировка PFM важна для профилактики SUI, поскольку она эффективна для уменьшения экскурсии уретры и улучшения функции сфинктера уретры. ³⁰. Необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования для более полного тестирования этих данных и изучения возможности обобщения этих результатов для других условий.

В качестве перекрестного исследования это исследование ограничено отсутствием оценки механизмов, лежащих в основе взаимосвязи между факторами риска и SUI. Кроме того, мы не проверяли исходную силу PFM до беременности и не анализировали данные по этнической принадлежности. Различия в этнической принадлежности могут объяснить некоторые различия между результатами нашего исследования и результатами других. Причинно-следственные связи между EFW, PFM и SUI должны быть дополнительно оценены в будущих исследованиях.

В заключение, два выявленных здесь предиктора SUI можно изменить с помощью профилактических подходов, в основном с помощью физиотерапии и образования. Увеличение силы PFM должно помочь предотвратить SUI во время беременности. Индонезийские женщины с силой ПФМ ≤25,5 см вод. ₂ O и предполагаемый вес плода ≥3 100 следует поощрять к увеличению силы PFM, чтобы избежать SUI на поздних сроках беременности. Мы обнаружили, что у женщин с EFW ≥ 3100 г риск SUI снизился с 75.От 39% до 54,9% при увеличении силы PFM с ≤25,5 см вод. ₂ O до> 25,5 см вод. ₂ О.

Доступность данных

Harvard Dataverse: Стрессовое недержание мочи в зависимости от силы мышц тазового дна и связанных с этим факторов в третьем триместре беременности. https://doi.org/10.7910/DVN/ETXVME ¹⁶.

Файл «SUI у данных о беременности 2» содержит все основные данные, проанализированные в этом исследовании.

Данные доступны на условиях Отказ от данных Creative Commons Zero «Права не защищены» (CC0 1.0, посвящение общественному достоянию).

Выражение признательности

Авторы благодарят медицинский факультет Университета Индонезии, всех врачей и научных сотрудников, которые участвовали в этом исследовании, и всех консультантов по урогинекологии, которые помогали в этом проекте.

1 Аль-МехайсенЛМАль-КуранОЛАТАИФЕХИМ: Распространенность и частота выраженности симптомов недержания мочи на поздних сроках беременности: проспективное исследование на севере Иордании.Arch Gynecol Obstet, 2009; 279 (4): 499–503. 186

10.1007 / s00404-008-0720-62 СкарпаKPHerrmannVPalmaPC: Распространенность и корреляты стрессового недержания мочи во время беременности: исследование в Медицинской школе UNICAMP, Сан-Паулу, Бразилия. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.2006; 17 (3): 219–23. 1602132610.1007 / s00192-005-1361-y3 СангсавангБСангсавангN: Стрессовое недержание мочи у беременных: обзор распространенности, патофизиологии и лечения.Int Urogynecol J.2013; 24 (6): 901–12. 2343603510.1007 / s00192-013-2061-736711074 OliveiraCdSelemeMCansiPF: Недержание мочи у беременных женщин и его связь с социально-демографическими переменными и качеством жизни. Rev Assoc Med Bras (1992) .2013; 59 (5): 460–6. 2408034510.1016 / j.ramb.2013.08.0025 СангсавангБ: Факторы риска развития стрессового недержания мочи во время беременности у первородящих: обзор литературы.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2014; 178: 27–34. 2478470810.1016 / j.ejogrb.2014.04.0106 ХербрукLF: Недержание мочи у беременных женщин. Урол Нурс, 2008; 28 (3): 163–71; Викторина 72. 186055107 Ван Гелен Обзор влияния беременности и родов на функцию тазового дна, оцененного с помощью объективных методов измерения. Int Urogynecol J.2018; 29 (3): 327–338. 2933225210.1007 / s00192-017-3540-z8 Симеонова З. Милсом И Куллендорф А. М.: Распространенность недержания мочи и его влияние на качество жизни женщин из городского населения Швеции. Acta Obstet Gynecol Scand, 1999; 78 (6): 546–51. 103768679 Hay-SmithJMørkvedSFairbrotherKA: Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовой и послеродовой период. База данных Cochrane Syst Rev.2008; (4): CD007471. 1884375010.1002 / 14651858.CD00747110 Брэдли, CSRahnDDNygaardIE: Анкета для диагностики недержания мочи (QUID): валидность и способность реагировать на изменения у женщин, проходящих нехирургические методы лечения недержания мочи с преобладающим стрессом. Neurourol Urodyn, 2010; 29 (5): 727–34. 1978771110.1002 / нау.20818289132611 MillerJMPerucchiniDCarchidiLT: Сокращение мышц тазового дна во время кашля и снижение подвижности мочевого пузыря в шее.Акушерская гинекология, 2001; 97 (2): 255–60. 1116559110.1016 / s0029-7844 (00) 01132-7122646012 НьюманДКПеруккиниД: Клиническая оценка мышц тазового дна. В: Бесслер К., Шусслер Б., Берджио К.Л., Мур К.Х., Нортон П.А., Стэнтон С.Л., редакторы. изд. PFR-eS, редактор: Лондон: Springer; 2008; 91–104. 10.1007 / 978-1-84628-505-9_913 Ишервуд Сравнительная оценка прочности тазового дна с помощью перинеометра и цифрового исследования.BJOG.2000; 107 (8): 1007–11. 1095543310.1111 / j.1471-0528.2000.tb10404.x14 RahmaniNMohseni-BandpeiMA: Применение перинеометра для оценки силы и выносливости мышц тазового дна: исследование надежности. J. Bodyw Mov Ther. 2011; 15 (2): 209–14. 2141936210.1016 / j.jbmt.2009.07.00715 УярЫБайтурЫБИнцебозУ: Перинеометр и цифровой осмотр для оценки прочности тазового дна // Int J Gynaecol Obstet.2007. 98 (1): 64–5. 1746630210.1016 / j.ijgo.2007.03.01516 ЮнитаА: Стрессовое недержание мочи в зависимости от силы мышц тазового дна и связанных с этим факторов в третьем триместре беременности. Harvard Dataverse, V3.2019. http://www.doi.org/10.7910/DVN/ETXVME17 УитфордHMlderBJonesM: Поперечное исследование знаний и практики упражнений для тазового дна во время беременности и связанных с ними симптомов стрессового недержания мочи в Северо-Восточной Шотландии.Акушерство, 2007; 23 (2): 204–17. 1719706010.1016 / j.midw.2006.06.00618 MartinsGSolerZACordeiroJA: Распространенность и факторы риска недержания мочи у здоровых беременных бразильских женщин. Int Urogynecol J.2010; 21 (10): 1271–7. 2050287510.1007 / s00192-010-1185-219 DincA: Распространенность недержания мочи во время беременности и связанные с ним факторы риска. Симптомы низкого мочеиспускания, 2018; 10 (3): 303–307. 2867563610.1111 / лутс.1218220 PanditMDeLanceyJOAshton-MillerJA: Количественная оценка внутримышечных нервов в поперечно-полосатой мышце мочеполового сфинктера у женщин. Obstet Gynecol. 2000; 95 (6 Pt 1): 797–800. 1083196910.1016 / s0029-7844 (00) 00825-5119257721 PerucchiniDDeLanceyJOAshton-MillerJA: Влияние возраста на поперечно-полосатую мышцу уретры. I. Изменения количества и диаметра поперечно-полосатых мышечных волокон в брюшной части уретры. Am J Obstet Gynecol.2002; 186 (3): 351–5. 11010.1067 / моб.2002.12108922 РудТ: Профиль уретрального давления у континентальных женщин от детства до пожилого возраста.Acta Obstet Gynecol Scand.1980; 59 (4): 331–5. 719247110.3109 / 0001634800915409023 ТомасонADMillerJMDelanceyJO: Симптомы недержания мочи во время и после беременности у первородящих с матери и недержания мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2007; 18 (2): 147–51.1662531010.1007 / s00192-006-0124-824 FritelXFauconnierABaderG: Диагностика и лечение стрессового недержания мочи у взрослых женщин: руководство по клинической практике Французского колледжа гинекологов и акушеров. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010; 151 (1): 14–9. 2023675110.1016 / j.ejogrb.2010.02.04125 ChinHYChenMCLiuYH: Послеродовое недержание мочи: сравнение естественных родов, планового и экстренного кесарева сечения.Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна, 2006; 17 (6): 631–5. 1656821510.1007 / s00192-006-0085-y26 КатаринаPILjiljanaMSAleksandraJS: Влияние различных факторов риска на силу мышц тазового дна у женщин. 10.2298 / VSP150420083P27 van VeelenASchweitzerKvan der VaartH: Ультразвуковая оценка поддержки уретры у женщин со стрессовым недержанием мочи во время и после первой беременности.Акушерская гинекология, 2014; 124 (2, часть 1): 249–56. 2500433610.1097 / AOG.000000000000035528 BarachoSMBarbosa da SilvaLBarachoE: Сила мышц тазового дна позволяет прогнозировать стрессовое недержание мочи у первородящих женщин после естественных родов. Int Urogynecol J, 2012; 23 (7): 899–906. 2238265510.1007 / s00192-012-1681-729 SantosoIB: Оценка Буди Имана Сантосо (BISA): модель для прогнозирования травмы, поднимающей задний проход после родов через естественные родовые пути.Медицинский журнал Индонезии, 2012; 21 (2): 102–7. 10.13181 / mji.v21i2.48730 Маклин, LVaretteK, Gentilcore-SaulnierE: Тренировка мышц тазового дна у женщин со стрессовым недержанием мочи вызывает гипертрофию сфинктеров уретры и снижает подвижность шейки мочевого пузыря во время кашля. Neurourol Urodyn.2013; 32 (8): 1096–102. 2386132410.1002 / nau.22343489481910.5256 / f1000research.22215.r65941Ответ рецензента для версии 1RantellAngie1Referee1Отделение урогинекологии, больница King's College, Лондон, Великобритания

Конкурирующие интересы: о конкурирующих интересах не сообщалось.

Авторские права: © 2020 Rantell A2020Это отчет о коллегиальной проверке в открытом доступе, распространяемый в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Я думаю, что это хорошая идея, но у меня есть несколько вопросов о качестве исследования и статьи. Во введении определение SUI неверно, они дали определение UI.Они комментируют распространенность беременности во время беременности, но не говорят о том, сколько она проходит в послеродовом периоде.

Методы

Нет стандартизации теста на кашель - как определялся полный мочевой пузырь.

Почему ПФМТ преподавал доктор - это нормальная практика, если в этом участвовали физиотерапевты.

Способ доставки - а как насчет щипцов - вы этого не делаете?

Обсуждение

Нет никаких упоминаний о том, какова нормальная сила PFM при перинеометрии у небеременных женщин без SUI.

Как это изменит практику?

Вы сообщаете, что нашли изменяемые факторы, но как изменить EFW.

Нет комментариев о том, что такое нормальная дородовая помощь в отношении PFMT и рекомендаций.

Ясно и точно представлена работа и цитируется ли текущая литература?

Есть

Если применимо, уместны ли статистический анализ и его интерпретация?

Я не могу комментировать.Требуется квалифицированный статистик.

Доступны ли все исходные данные, лежащие в основе результатов, для обеспечения полной воспроизводимости?

Частично

Соответствует ли дизайн исследования и технически обоснована ли работа?

Частично

Достаточно ли выводы подтверждаются результатами?

Частично

Предоставляется ли достаточно подробностей о методах и анализах, чтобы позволить их повторение другими?

Частично

Экспертиза рецензента:

Урогинекология, дисфункция тазового дна / сексуальная дисфункция

Я подтверждаю, что прочитал это сообщение и считаю, что у меня есть соответствующий уровень знаний, чтобы подтвердить, что оно соответствует приемлемому научному стандарту, однако у меня есть существенные оговорки, как указано выше.

10.5256 / f1000research.22215.r54283Ответ рецензента версии 1NomuraJimmy1Referee1Урогинекологический центр, Медицинский центр Камеда, Тиба, Япония

Конкурирующие интересы: о конкурирующих интересах не сообщалось.

21102019 Авторские права: © Nomura J2019, 2019Это отчет о коллегиальной проверке в открытом доступе, распространяемый в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Рекомендацияapprove

Настоящая статья представляет собой интересное исследование. На основе исследования было показано, что стрессовое недержание мочи (СНМ) - обычное явление во время беременности, вызванное несколькими причинами, включая рост матки, гормональные воздействия и биомеханические нарушения в тазу. Эти факторы снижают мышечный тонус и мышечную силу в области таза во время беременности.

Авторы описывают предысторию исследования кратко и легко понять причины проведения этого исследования.Ранее было проведено множество исследований для изучения влияния беременности на SUI. но мало свидетельств того, что значение отсечки PFM для SUI получено мало. Авторы исследуют взаимосвязь между SUI и акушерскими факторами во время беременности и характеристиками пациенток у индонезийских женщин, чтобы определить клинические предикторы SUI, в частности силу PFM, в третьем триместре беременности с помощью цифрового перинеометра и разработать прогностическую модель SUI с точками отсечения для использования на практике для раннего выявления и возможной профилактики изменяемых факторов риска, которые способствуют развитию SUI во время беременности.Из настоящего исследования мы можем увидеть, что пороговые значения силы PFM и веса плода коррелируют с SUI во время беременности.

Я считаю, что данное исследование не представляет большой проблемы и хорошо организовано.

Ясно и точно представлена работа и цитируется ли текущая литература?

Есть

Если применимо, уместны ли статистический анализ и его интерпретация?

Есть

Доступны ли все исходные данные, лежащие в основе результатов, для обеспечения полной воспроизводимости?

Есть

Соответствует ли дизайн исследования и технически обоснована ли работа?

Есть

Достаточно ли выводы подтверждаются результатами?

Есть

Предоставляется ли достаточно подробностей о методах и анализах, чтобы позволить их повторение другими?

Есть

Экспертиза рецензента:

Урогинекология, дисфункция мочеиспускания у женщин

Я подтверждаю, что прочитал это сообщение и считаю, что у меня есть соответствующий уровень знаний, чтобы подтвердить, что оно соответствует приемлемому научному стандарту.

СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ МЫШЦ Тазового ДНА

ВСТУПЛЕНИЕ

Оценка мышц тазового дна (МТД) важна для определения его функциональности. В литературе показано, что его неправильное функционирование может влиять на качество жизни женщин из-за сопутствующих заболеваний, таких как недержание мочи и кала, сексуальная дисфункция и тазовая боль ^(1,2).

PFM состоит из двух типов волокон: волокна типа I (тоники) и волокна типа II (фазические).Волокна I типа (70% мускулатуры тазового дна) - это волокна с медленным сокращением, вызывающие длительные сокращения с небольшой силой и отвечающие за антигравитационное действие мышц тазового дна. С другой стороны, волокна типа II быстро сокращаются и производят силу при быстром сокращении, рекрутируясь во время внезапного повышения давления в брюшной полости, тем самым способствуя увеличению давления закрытия уретры ⁽³⁾.

Дисфункции PFM не опасны для жизни, но вызывают значительную заболеваемость.Они могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов, способствуя физическим, социальным, профессиональным и / или сексуальным ограничениям ⁽⁴⁾.

Дисфункция тазового дна (PFD) затрагивает миллионы женщин во всем мире, в результате чего многие из них живут в тяжелом состоянии и не получают специализированного лечения. Повышенная распространенность предрасполагающих факторов, таких как ожирение и старение, способствует росту PFD с растущими затратами на больницы и ресурсы ⁽⁵⁾. Снижение силы PFM является этиологическим фактором при некоторых заболеваниях, таких как выпадение органов, сексуальные дисфункции, недержание мочи и других ⁽⁶⁾.

Распространенность выпадений у женщин в возрасте от 20 до 59 лет составляет 30,8%. Примерно 20% сексуально активных женщин жалуются на хронические боли в области таза. Подсчитано, что 50% женщин будут испытывать недержание мочи в какой-то момент своего жизненного цикла, а распространенность сексуальной дисфункции варьируется. Снижение уровня эстрогена, связанное с менопаузой, считается фактором, ответственным за высокую распространенность недержания мочи у пожилых женщин, и, вероятно, это также будет иметь важные последствия для сексуальной жизни и качества жизни женщин ^{(7 )}.Этот факт вызывает необходимость оценивать и тренировать PFM для предотвращения этих дисфункций.

Методами оценки силы и выносливости PFM являются субъективная трансвагинальная пальпация (например, ИДЕАЛЬНЫЙ) и объективные методы, такие как перинеометрия Perina® и Peritron® ⁽⁸⁾.

Пальпация влагалища пальцами по схеме ИДЕАЛЬНАЯ используется для оценки сократительных компонентов PFM. Методика биологической обратной связи Perina состоит из перинеометра с устройством, которое отображает биологические сигналы во время произвольного сокращения FPM, которые передаются женщине посредством слуховых и / или визуальных сигналов, позволяя осознавать и правильно сокращать мышцы таза ⁽⁹⁾ .

Другой перинеометр (Peritron®) регистрирует силу сокращений PFM с помощью числовых измерений, которая может находиться в диапазоне от 0,1 до 300 см водного столба (₂ см водного столба). Вагинальные конусы также используются для оценки функции тазового дна и основаны на стимулировании задействования лобково-копчиковых и наружных мышц анального сфинктера, которые должны постепенно удерживать более тяжелые веса. Влагалищные конусы способствуют более специфической и эффективной сократительной активности мышц, поскольку пациентка должна сокращать мышцы тазового дна, чтобы удерживать их во влагалище ⁽¹⁰⁾.

Важно отметить, что женское тазовое дно состоит из набора скелетных мышц. Мышца, поднимающая задний проход, образует основную структуру и состоит из лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и пуборектальной мышц. Эти три мышцы отвечают за поддержку статических и динамических внутренних органов малого таза и за закрытие сфинктера уретры, обеспечивая удержание мочи и кала ⁽¹¹⁾.

Это важно для сохранения силы и функции мышц, чтобы поддерживать их поддерживающие функции (сфинктерную и половую) и положение шейки мочевого пузыря.У женщин сила задержки мочи уязвима из-за короткой уретры и таких факторов риска, как акушерская травма, повреждение полового нерва, фасции и / или мышц тазового дна, в дополнение к морфологическим и функциональным изменениям, возникающим в результате пожилого возраста, менопаузы и, как следствие, гормональные изменения.

Эти факторы могут привести к ослаблению и функциональной дисгармонии этих мышц ⁽¹²⁾. Считается, что укрепление мышц тазового дна у женщин, особенно седалищно-кавернозных и бульбоэспонгиозных мышц, а также наличие вставок в кавернозном теле клитора влияет на сексуальную функцию, помогая на этапах возбуждения и оргазма ⁽¹³⁾.Некоторые факторы также объясняют уменьшение сексуальных жалоб после тренировки этих мышц, например, тот факт, что оргазмическая реакция женщин является сенсомоторным рефлексом, который способствует сокращению мышц промежности во время оргазма. Кроме того, тренировка этих мышц также увеличивает васкуляризацию таза и чувствительность клитора, что оптимизирует возбуждение и смазку. Повышенный кровоток и подвижность таза также усиливают генитальное и оргазмическое возбуждение у женщин.Исследования также обнаружили улучшение сексуального желания, оргазма и производительности во время секса между женщинами, прошедшими кинезиотерапию ⁽¹³⁾.

Разработана серия целевых упражнений для мышц тазового дна, выполняемых с произвольным сокращением, которое вызывает закрытие уретры и укрепляет мышцы промежности ⁽¹⁴⁾. Реабилитация мышц тазового дна с помощью этих упражнений помогает стабилизировать уретру за счет увеличения силы мышц тазового дна ⁽¹⁵⁾.

Приблизительно 30% женщин неспособны сокращать мышцы тазового дна при первоначальной оценке. Таким образом, перед началом лечения необходимы индивидуальная осведомленность и правильное сокращение мышц. ⁽¹⁰⁾.

Образовательные мероприятия, которые способствуют размышлениям и вносят разъяснения в PFD, необходимы для улучшения знаний среди населения в целом. Медицинские работники, особенно работающие в сфере первичной медико-санитарной помощи, также нуждаются в информации о влиянии PFD на качество жизни, ее ведение и лечение, чтобы оказывать адекватную помощь тем, кто обращается за помощью ⁽¹⁶⁾.

Учитывая важность хорошей функциональности УГФ для здоровья женщин и разнообразие существующих методов оценки их работы, это исследование направлено на выявление и обсуждение некоторых из наиболее часто используемых методов, которые более доступны в учреждениях общественного здравоохранения. Соответственно, он предоставил обзор четырех методов, которые оценивают функцию и силу этих мышц, обсуждая отзывчивость, надежность и достоверность результатов и их корреляцию в программе упражнений для увеличения силы этих мышц.

МЕТОДЫ

Это количественное описательное прикладное исследование. Население состояло из сексуально активных студенток частного университета города Жуан-Песоа, Северо-Восточная Бразилия, и исследование проводилось с марта по июнь 2016 года.

Выборка состояла из 31 молодого человека, который вызвался участвовать в исследовании и соответствовал следующим критериям включения: гетеросексуальность, возраст от 19 до 35 лет; наличие стабильного партнера в течение последних шести месяцев и послеродовой период не менее 6 месяцев; занимались сексом в течение последних шести месяцев; клинически нормальные и предоставившие свое информированное согласие.В исследовании использовалась удобная выборка. Популяция состояла из 60 студенток, но только 31 приняла участие в исследовании и соответствовала критериям включения. Перед началом вмешательства была проведена лекция об исследовании и проведен социально-демографический опрос. Обследования проводились физиотерапевтом в зарезервированной комнате лаборатории физиотерапии университета.

Испытуемых проинформировали о важности программы упражнений PFM и попросили записывать выполненные упражнения.Оценка PFM проводилась в три этапа: этап 1 (до вмешательства), этап 2 (через месяц после вмешательства) и этап 3 (через два месяца после вмешательства).

Функциональная оценка тазового дна проводилась путем отображения наружных половых органов и проверки наличия или отсутствия видимого произвольного сокращения мышц после словесной команды. Затем тазовое дно оценивалось по классификации ИДЕАЛЬНО. ИДЕАЛЬНЫЙ метод (мощность, выносливость, повторение, быстрые сокращения, время каждого сокращения) был разработан для оценки основных компонентов сократительной способности PFM посредством пальпации пальпации ⁽¹⁶⁾.

В дополнение к цифровой пальпаторной оценке использовались перинеометры PeritronTM (9300+) из Австралии и Biofeedback (Perina® Quark). Эти инструменты обеспечивают объективную оценку функции мышц путем определения величины давления. Peritron и Biofeedback оценивают PFM в единицах давления (см вод. Ст. ₂ O и мм вод. Ст. ₂ O, соответственно).

Вагинальные колбочки (кварк) - это небольшие капсулы анатомической формы, изготовленные из прочных и относительно тяжелых материалов, вес которых колеблется от 20 до 70 граммов.Сила мышц промежности определялась после введения во влагалищный канал все более тяжелых вагинальных конусов. Участников попросили выполнить сокращение промежности, чтобы измерить максимальный вес, который они смогли удержать.

Программа укрепления PFM состояла из выполнения домашних упражнений два раза в неделю после объяснения их важности и ожидаемого эффекта. Упражнения следует выполнять в соответствии с инструкциями в прилагаемом буклете. Кроме того, каждому участнику был выдан буклет с рисунками, показывающими выполнение упражнений, а также форма для записи повседневной деятельности.Через 4 и 8 недель все участники были повторно оценены с использованием процедур PERFECT, Peritron, Perina и вагинального конуса.

Когда стабильно лучшие показатели функции мышц тазового дна были достигнуты через 4 недели, упражнение перешло на более высокий уровень силы. Упражнения были скорректированы таким образом, чтобы увеличить время сокращения и количество повторений, делая упор как на медленные (тонические), так и на быстрые (фазовые) мышечные волокна.

Для того, чтобы оценить эффективность участников в отношении программы тренировочных упражнений, как сообщалось ранее, были применены четыре инструмента для измерения силы и функционирования FPM на трех этапах программы: до, через 30 и 60 дней после вмешательства.Для этой процедуры характерна зависимость между повторными измерениями для каждого участника.

Следовательно, есть три момента времени, и каждый момент времени является уровнем независимой переменной. Таким образом, один и тот же человек измеряется более одного раза по одной и той же зависимой переменной, и анализ данных выполняется с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями для двух типов дизайна исследования. Этот анализ также называется ANOVA внутри субъекта или ANOVA для коррелированных выборок. Для сравнения средних значений начальной, средней и конечной оценок использовался t-критерий Тьюки.

Чтобы оценить корреляцию между различными методами, используемыми для оценки силы PFM, была применена ранговая корреляция Спирмена (ро Спирмена) для оценки монотонной связи между двумя непрерывными или порядковыми переменными. В монотонном соотношении переменные имеют тенденцию изменяться одновременно, но не обязательно с постоянной скоростью. Коэффициент корреляции Спирмена основан на ранжированных значениях для каждой переменной, а не на необработанных данных. Для всех тестов в этом исследовании использовался 5% уровень значимости.

Участники подписали форму согласия в соответствии с Постановлением 466/2012 Министерства здравоохранения Бразилии. После того, как исследование было одобрено Комитетом по этике исследований факультета медицинских наук Параибы (протокол № 1.535.552), участники были опрошены, а затем подверглись функциональной оценке тазового дна.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выборка состояла из 31 студентки бакалавриата частного университета, 71% (n = 22) из которых были незамужними, 49% (n = 15) были белыми, 32% (n = 10) были мулатками и 19% ( n = 06) были черными.

В таблице I показано улучшение показателей FPM во всех компонентах сократительной реакции, измеренных всеми четырьмя методами при значимости 5%. Обратите внимание, что все переменные имели тенденцию увеличиваться во время тренировки, со статистически значимой разницей между состоянием до и после восьми недель для силы сокращения (F) и продолжительности устойчивого сокращения (E), а также общими баллами ИДЕАЛЬНО. Такой же профиль наблюдался для количественных результатов Peritron, Perina и вагинальных шишек.Оценки, проведенные с использованием только ИДЕАЛЬНОЙ силы (P) и Perina, выявили больше различий между значениями, полученными до программы упражнений и через 4 недели (Таблица I).

Таблица I

Средние значения SD для переменных FPM с использованием перинеометра PERFECT Peritron и Perina и методов вагинального конуса в фазах 1, 2 и 3 Жуан Песоа, Бразилия, 2016 г.

Равные буквы означают, что статистических различий на уровне 5% обнаружено не было.

Таблица II показывает значительную положительную корреляцию между инструментами оценки, использованными в этом исследовании.Функциональные оценки PFM с помощью пальпации (схема PERFECT) показали хорошую способность оценивать параметры сокращения силы (P) и выносливости (E). Более высокая корреляция была обнаружена между общими баллами для ИДЕАЛЬНЫХ x Perina (rho = 0,697; p <0,001), E (ИДЕАЛЬНЫХ x Perina) (rho = 0,688; p <0,001), P (PERFECT x Peritron) (rho = 0,506; p < 0,001), Perina x Peritron (rho = 0,530; p <0,01) и E (PERFECT x вагинальные шишки) (rho = 0,571; p <0,001). Более низкие значения корреляции наблюдались между общими значениями для PERFECT x Peritron (rho = 0.389; <0,001) и P (ИДЕАЛЬНЫЙ x вагинальные шишки) (rho = 0,361; p <0,001).

Таблица II

Корреляция между инструментами оценки мышц тазового дна в соответствии с коэффициентами корреляции Спирмена и их значениями p João Pessoa Brazil 2016

ОБСУЖДЕНИЕ

Существует несколько методов количественной оценки функциональности PFM посредством цифровой пальпации с помощью устройств, измеряющих давление и силу мышц. Тренировка сокращения мышц тазового дна зависит от понимания данных команд упражнения и осознания расположения этих мышц.Кроме того, тренировка должна включать принятие, мотивацию и включение долгосрочных упражнений на сокращение ^(12,17).

Программы обучения PFM должны основываться на программах осведомленности и обучения, а также на домашних упражнениях, потому что лечение может быть быстрее и иметь лучшие результаты, когда пациент придерживается и понимает цель лечения, что делает пациентов более защищенными и уверенными в выполнении задач. изо дня в день ⁽¹⁸⁾.

Результаты настоящего исследования продемонстрировали хорошую корреляцию между пальпацией и методом биологической обратной связи с использованием Perina, а также вагинальных колбочек для реакции выносливости (E) по отношению к PERFECT.Была выявлена высокая положительная корреляция между пальпаторным определением мышечной силы (P) с использованием PERFECT и Peritron. Таким образом, переменные PERFECT и P, и E могут использоваться для диагностики и долгосрочного мониторинга PFM, когда перинеометры недоступны.

ИДЕАЛЬНЫЙ метод оценки посредством пальпации оказался надежным и воспроизводимым для индивидуальной реабилитации. Этот метод оценивает силу и выносливость, позволяя более конкретный подход ⁽⁴⁾.Оценка PFM важна для разработки соответствующего лечения и для мониторинга результатов PFD. Международное общество по борьбе с недержанием мочи предлагает, чтобы функциональная оценка тазового дна проводилась путем визуального осмотра, пальпации пальцами, перинеометрии или электромиографии ⁽¹⁹⁾.

Лечебные упражнения PFM играют важную роль в улучшении функциональности, поскольку они способствуют гармонизации и обучению этих мышц за счет изолированных сокращений мышц, связанных с положением таза и правильным дыханием ⁽⁶⁾.Более того, эти упражнения требуют разных положений для задействования определенных мышц, что позволяет женщинам лучше их контролировать и осознавать ⁽⁷⁾.

Кроме того, важно подчеркнуть принцип перегрузки, т. Е. Мышечная система должна тренироваться на уровне, выше которого возникает тренировочный эффект. По прошествии определенного периода упражнения не способствуют увеличению мышечной массы, поэтому необходимо изменить стимул ⁽²⁰⁾. Подтверждая этих авторов, настоящее исследование показало лучший прирост силы PFM между начальным и последним этапами, то есть после 8 недель вмешательства, по сравнению с приростом через 4 недели; этот результат наблюдался для всех применявшихся методов измерения.

В клиническом исследовании ⁽²¹⁾ 23 послеродовых повторнородящих женщин со средним возрастом 25,3 ± 4 года (p = 0,4) были разделены на две группы: группа вмешательства (n = 11) с 8-недельной программой упражнений PFM. и контрольная группа (n = 12). В вышеупомянутом исследовании сила PFM оценивалась с помощью пальпации влагалища и перинеометра (Perina) с хорошей корреляцией между обеими процедурами. Авторы не обнаружили значительных различий между группами после упражнений ни по одному из показателей мышечной силы (p <0.001). В этом случае два метода измерения силы мышц значимо коррелировали в обеих оценках (1-я оценка: r = 0,889, p <0,001; 2-я оценка: r = 0,925, p <0,001) ⁽²¹⁾. Авторы заметили, что вагинальная пальпация может использоваться в клинической практике для измерения силы PFM, поскольку она не требует больших затрат и показала хорошую корреляцию с оценкой перинеометра. Авторы также подчеркивают, что программа упражнений привела к значительному увеличению силы PFM у женщин в послеродовом периоде и способствовала предотвращению недержания мочи ⁽²¹⁾.

Для оценки функциональной силы и сократительной способности PFM с помощью электромиографии и биологической обратной связи (Perina) в исследовании был проведен однолетний эксперимент с участием профессиональных спортсменок, разделенных на две группы (волейбол, n = 10; баскетбол, n = 10). Результаты показали, что как цифровая пальпация, так и электромиографическая биологическая обратная связь показали хорошую способность сокращения ЧФМ ⁽²²⁾. Текущие исследования также показали, что пальпация пальцев является эффективным инструментом оценки силы PFM.

Исследования, процитированные выше ^(21,22), подтверждают, что оценка PFM важна для поддержания сокращения мышц промежности, что функционально важно для поддержки органов малого таза в дополнение к созданию и поддержанию положительного женского уретрального давления, избегая недержания мочи и сексуальной дисфункции.

Еще одно интересное открытие, касающееся влияния пальпации на силу PFM, было описано в исследовании по оценке влияния упражнений на тазовое дно на мышечную силу тазового дна с помощью ультразвука, метода PERFECT и перинеометров.В общей сложности 116 пациентов с недержанием мочи были случайным образом распределены в группу тренировки мышц тазового дна (n = 65) или контрольную группу (n = 51). Согласно исследованию, была положительная корреляция между шкалой измерения силы PERFECT и шкалой измерения силы ультразвука до и после вмешательства в контрольных группах мышц и тазового дна (r = 0,632 и r = 0,642 соответственно) ^{(23 )}.

Результаты настоящего исследования, в котором была очевидна эффективность метода цифровой пальпации PERFECT, показывают, что оценка PFM с использованием вагинальной пальпации может быть применена в клинической практике, поскольку это недорогой метод, значительно коррелирующий с более объективными методами. такие как перинеометры и ультразвук.В настоящем исследовании результаты, полученные с помощью схемы PERFECT, значительно коррелировали с результатами, полученными с помощью устройств перинеометра.

Результаты настоящего исследования показали, что вагинальные колбочки, которые просты в использовании и допускают самооценку, также значительно коррелировали со временем сокращения, полученным с помощью компонента «E» метода ИДЕАЛЬНЫЙ. Таким образом, все методы продемонстрировали преимущества и успешно применяются в клинической практике. В случаях, когда перинеометры недоступны, пальпация кажется очень хорошим вариантом, о чем свидетельствует ее точность, которая сильно коррелирует с данными, полученными с помощью перинеометров или вагинальных конусов.Метод цифровой пальпации также был эффективным методом для отслеживания положительного влияния силы тазовых мышц на 8-недельную программу упражнений. Что касается важности функциональной PFM для качества жизни женщин, наличие полезного метода имеет важное значение для отсрочки сопутствующих заболеваний, связанных с пожилыми людьми, таких как недержание мочи и / или сексуальная дисфункция.

Обсуждение вопросов, связанных с женщинами и сексуальностью, говорит о проблеме, которая еще не решена должным образом, несмотря на всю сексуальную свободу женщин и постепенные достижения за последние 40-45 лет.Здоровье женщин рассматривается в политике общественного здравоохранения Бразилии, но без акцента на сексуальной функции женщин. Тем не менее, женская сексуальная дисфункция - это проблема общественного здравоохранения, которая существенно влияет на качество жизни женщин. Следовательно, необходимо решать вопросы сексуальности в ходе консультаций и при разработке полного диагноза, который позволяет проводить междисциплинарное вмешательство, основанное на особенностях каждого случая. Также обнаруживаются трудности в критериях определения женской сексуальной дисфункции, поскольку в большинстве случаев сексуальный опыт женщины в гораздо большей степени зависит от социального контекста, чем от физиологии половых органов.Принимая во внимание тот факт, что продолжительность жизни увеличилась среди населения в целом, причем наибольший рост наблюдается среди женщин, важно подчеркнуть, что разговоры о сексуальности также важны для высоких показателей качества жизни. Таким образом, проблемы, связанные с этим вопросом, выходят за рамки лечения, которое, если его не решить, может даже перерасти в тревогу и депрессию. Таким образом, очевидно, что о преимуществах физиотерапии при лечении этих дисфункций следует сообщать службам здравоохранения, чтобы женщины, страдающие из-за неудовлетворительной половой жизни, могли получить необходимую информацию.Следует подчеркнуть, что понимание лечения должно также учитывать, что пациенты должны быть активной частью терапевтического процесса, что значительно увеличивает эффективность лечения и его соответствующий успех.

ВЫВОД

Существует несколько способов оценки функции мышц тазового дна и предоставления пациенту сенсорной обратной связи. Метод PERFECT позволяет количественно оценить интенсивность, количество сокращений, как быстрых, так и медленных, а также продолжительность сокращения мускулатуры промежности.Помимо того, что это дешевый метод, он был чувствительным и специфичным для поставленной цели. Что касается низкой стоимости цифровой пальпации, внедрение этой техники в службы здравоохранения женщин может улучшить качество жизни женщин.

Agradecimientos

Мы хотели бы поблагодарить участников и поддержку CNPq, Proc. № 306018 / 2013-6 и Proc. № 484972 / 2013-8 на имя MBCS.

Ссылка

1. Faiena I, Patel N, Parihar JS, Calabrese M., Tunuguntla H.Консервативное лечение недержания мочи у женщин. Преподобный Урол. 2015; 17 (3): 129-39.

2. Бортолами А., Ванти С., Банчелли Ф., Гуччионе А.А., Пилластрини П. Связь между дисфункцией тазового дна и сексуальной дисфункцией у женщин: обсервационное исследование. J Sex Med. 2015; 12 (5): 1233-41.

3. Фортунато Г.Л., Алиберте П.И., Анжелин ЕСН, Грубер С.Р. Correlação entre a força dos músculos do assoalho pélvico e удовлетворение сексуального поведения. Cad Escola Saúde. 2011; 2 (6): 143-58.

4.Сильва А.Л. Филью, Fonseca AMRM, Камиллато Э.С., Кангуссу РО. Análise dos recursos para reabilitação da musculatura do assoalho pélvico em mulheres com prolapso e incontinência urinária. Fisioter Pesqui. 2013; 20 (1): 90-6.

5. Безерра К.С., Васконселос Дж. А. Нето, Безерра LRPS, Karbage SAL, Frota IPR, Vasconcelos CTM. Укрепление здоровья пациентов с дисфункцией тазового дна: интегративный обзор. Откройте J Obst Gynecol. 2015; 5 (3): 155-62.

6. Pivetta HMF, Braz MM, Real AA, Nascimento JR, Cabeleira MEP, Veye APZ.Disfunções do assoalho pélvico em pacientes submetidas à histerectomia: um estudo de revisão. Cinergis. 2014; 15 (1): 48-52.

7. Бертольди Дж. Т., Медейрос А. М., Гуларт СО. Воздействие метода пилатеса на тазовое дно у женщин в климактерическом периоде: случай исследования. Cinergis. 2015; 16 (4): 255-60.

8. Фитц Ф.Ф., Штюпп Л., Коста Т.Ф., Сартори МГФ, Жирао MJBC, Кастро РА. Корреляция между максимальным произвольным сокращением и выносливостью, измеренная с помощью пальпации и манометрии: обсервационное исследование.Преподобный Assoc Médica Brasileira. 2016; 62 (7): 635-40.

9. Лэйкок Дж., Д. Джервуд Д. Оценка мышц тазового дна: идеальная схема. Физиотерапия. 2001; 87 (12): 631-42.

10. Бё К. Тренировка мышц тазового дна в лечении стрессового недержания мочи у женщин, пролапса тазовых органов и сексуальной дисфункции. Мир Дж Урол. 2012; 30 (4): 437-43.

11. Микусси М.Т., Фрейтас Р.П., Анджело PH, Соарес Е.М., Лемос TM, Мараньян TM. Оценка взаимосвязи между мышцами тазового дна и инсулинорезистентностью.Синдр диабета, метаболизма, ожирения. 2015; 28 (8): 409-13.

12. Бё К., Шербурн М. Оценка функции и силы мышц тазового дна у женщин. Phys Ther. 2005; 85 (3): 269-82.

13. Хердерши Р., Хей-Смит Э. Дж., Хербисон Г. П., Руверс Дж. П., Хейнеман М. Дж. Обратная связь или биологическая обратная связь для увеличения тренировки мышц тазового дна при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 6 (7): CD009252.

14. Kegel AH. Прогрессивные упражнения с сопротивлением для функционального восстановления мышц промежности.Am J Obstet Gynecol. 1948; 56 (2): 238-48.

15. Титхи Гадхави, MPT. Влияние упражнений Танцбергера по сравнению с упражнениями Кегеля на силу мышц тазового дна у женщин в постменопаузе со стрессовым недержанием - экспериментальное исследование. Int J Recent Sci Res. 2017; 8 (1): 15427-33.

16. Айелеке Р.О., Hay-Smith EJC, Омар М.И. Тренировка мышц тазового дна добавлена к другому активному лечению по сравнению с тем же активным лечением только при недержании мочи у женщин (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev.2013 (11): CD010551.

17. Мартинью Н.М., Сильва В.Р., Маркес Дж., Карвалью Л.К., Юнес Д.Х., Ботельо С. Влияние тренировки с помощью виртуальной реальности или гимнастического мяча на силу мышц тазового дна у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Braz J Phys Ther. 2015; 20 (3): 248-57.

18. Alencar PDC, Ventura PL. Benefícios do treinamento da musculatura do assoalho pélvico no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço: revisão de literatura. Преподобный Interd Ciênc Saúde.2015; 2 (3): 38-46.

19. Pereira VS, Hirakawa HS, Oliveira AB, Driusso P. Correlação entre palpação digital, pressão de contração, atividade eletromiográfica и varáveis ultrassonográficas da musculatura do assoalho pélvico feminino. Braz J Phys Ther. 2014; 18 (5): 428-34.

20. Маркес М., Стотерс Л., Макнаб А. Состояние тренировки мышц тазового дна у женщин. Кан Урол Ассо Дж. 2010; 4 (6): 419–24.

21. Assis TR, Sá ACAM, Amaral WN, Batista EM, Formiga CKMR, Conde DM.Эффект от программы упражнений на укрепление мышц тазового дна у повторнородящих женщин. Rev Bras Ginecol Obstet. 2013; 35 (1): 10-5.

22. Reis AO, Camara CNS, Santos SGAD, Dias TS. Сравнительное исследование возможностей сокращения тазового дна у спортсменов волейбола и баскетбола. Rev Bras Med Esporte. 2011; 17 (2): 97-101.

23. Tosun OC, Solmaz U, Ekin A, Tosun G, Gezer C, Ergenoglu AM, et al. Оценка влияния упражнений для тазового дна на силу мышц тазового дна с помощью ультразвукового исследования у пациентов с недержанием мочи: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.J Phys Ther Sci. 2016; 28 (2): 360-5.

Заметки автора

Адрес первого автора: Кристиан Келен Лусена да Коста. Средний. Генерал Эдсон Рамальо, 589. Байрро: Манайра. CEP: 58038-100 - Жуан Песоа - PB - Бразилия. Эл. Почта: [email protected]

Почтовый адрес: Мария Бернардете Кордейро де Соуза. Instituto do Cérebro - Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Норти - UFRNAv. Насименто де Кастро, 1255. Байрро: Лагоа Нова. CEP: 59056-450 - Натал - РН - Бразилия.Электронная почта: [email protected]

Тренажер пневматический для укрепления мышц тазового дна XFT-0010

Описание

Показания

Противопоказания

Относительные

Регулярные занятия позволяют

Принцип работы тренажера

Тренажер Кегеля для укрепления мышц малого таза

Вагинальный тренажер мышц тазового дна iEase XFT-0010 (перинеометр)

Приглашаем женщин на семинар «Опущение половых органов-молчаливая эпидемия»

Пневматический тренажер iEASE XFT-0010 (Jade Gift)

причины и лечение в Перми

Почему женщины молчат о проблеме недержания мочи, регулярно увеличивая продажи производителям прокладок?

Причины недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин

Увеличение датчиков гальванической кожной реакции (gsr) в носящих одеждах — новости

Датчики повышения чувствительности к гальванической коже (GSR) в изношенных

Понимание реакции гальванической кожи

Образец показаний GSR, взятых из среднего и кольцевого пальцев субъекта. Изображение предоставлено Hugo Gamboa Dez через Википедия.

Технические характеристики и возможности

Системная диаграмма MAXREFDES73 #. Изображение предоставлено Maxim Integrated.

Пример чтения из MAXREFDES73 #. Изображение отправляется от Maxim Integrated.

MAXREFDES73 # прилагается через браслет. Изображение предоставлено Maxim Integrated.

Сделано для разработчиков Wearables

Сравнительная оценка прочности тазового дна с помощью перинеометра и цифрового обследования

Нормальные контрольные значения силы мышц тазового дна у женщин: описательное и логическое исследование | BMC Women’s Health

ICS 2019 Реферат № 24 Вариант перинеометра и цифрового исследования с размером levator ani hiatus

Манометрическая классификация для оценки функции мышц тазового дна у женщин

Абстрактные

Объектив

Методы

Результаты

Заключение

Введение

Материалы и методы

Конструкция

Участники

Оценка

Анализ данных

Результаты

Обсуждение

Список литературы

Сравнение перинеометра с показателем грани для оценки силы мышц тазового дна

Цель

Дизайн исследования

Результаты

Заключение

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Введение

СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ МЫШЦ Тазового ДНА

Оставить комментарийОтменить комментарий