Электрический стимулятор: ТОП-10 лучших миостимуляторов мышц в 2021 году

Содержание

Профессиональный электрический стимулятор нервов с функцией иглоукалывания

Электрический миостимулятор нервов – это запатентованный медицинский прибор для домашнего использования, который олицетворяет в себе традиционные методики физиотерапии и иглоукалывания. Работа миостимуляторе основывается на том, что он способен моделировать микротоки особой частоты, которые воздействуют не человеческое тело и реализуют излечение от многих хронических заболеваний.

В этом миостимуляторе вы можете непосредственно во время процедуры менять интенсивность воздействия и длину электрического импульса. Именно эти характеристики управляют лечебным процессом. Теперь вы можете их моделировать. Разобраться с системой корректировки поможет руководство на русском языке.

В комплект входит 6 электрических пластин, что позволяет одновременно воздействовать на разные участки тела, проводя тем самым комплексную электротерапию. Провода достаточно длинные, поэтому никакой дискомфорт движений вам не грозит.

Этот миостимулятор используют и для лечения и для коррекции фигуры, поскольку 6 каналов обеспечивают одновременную активацию анатомических структур на проблемных зонах, а также способствуют одинаковому убавлению жировой ткани.

Характеристики

 Тип элемента

 Массаж и релаксация

 Производитель

 Hwato

 Область применения

 Тело

 Номер модели

 SDZ-II

 Количество элементов

 6 электрических пластин

 Назначение

 Акупунктурный массаж

 Время процедуры

 10-60 минут

 Размер упаковки

 2кг

 Вес упаковки

 25см * 23см * 10см

 

Антон |

Недавно купил этот прибор для своей тещи, которая все время жаловалась на мигрень и головные боли. Так вот, ровно через неделю использования она начала чувствовать себя гораздо лучше, а головные боли почти перестали ее беспокоить. Цена, конечно, не маленькая, но оно того стоит!

Костик |

Смотрел разные тренинги для снятия нервного напряжения,что занимало много времени, а потом наткнулся на этот прибор. Продолжительное время был в поисках нечто подобное,но почему-то боялся. Наконец остановился на данном приборе и был приятно удивлен,теперь процедуры я могу проводить в домашних условиях в уютной и благоприятной обстановке после учебы. Эффект потрясающий,стал чувствовать себя очень хорошо! Главное что аппарат безопасный,а инструкцию поймет каждый!Да и доставили мне его быстро,был в восторге от этого. Советую всем тем людям которые заботятся о своем здоровья.

Написать отзыв

Ваше Имя:

Ваш отзыв: Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо           Хорошо

Введите код, указанный на картинке:

Электрический стимулятор мозга доступен геймерам за 250 долларов

Компания Foc.us представила необычное устройство для геймеров с четырьмя электродами, закрепляемыми на голове. Нет, это не примитивный BCI-контроллер. Основатели фирмы предлагают устроить мозгу небольшую электрическую встряску и повысить шансы на победу.

За рубежом метод известен под названием tDCS – транскраниальная стимуляция постоянным электрическим током. В России его называют микрополяризацией и наиболее активно изучают в Институте мозга человека имени Бехтеревой. Внимание к методу обусловлено простотой реализации и широкой областью применения.

Микрополяризацию используют преимущественно в неврологии и психиатрии для лечения навязчивых состояний, стойких форм вербальных галлюцинаций и других расстройств. Теперь инженерами Майклом Оксли (Michael Oxley) и Мартином Скиннером (Martin Skinner) из компании Foc.us методика адаптирована для одной из самых отчаянных категории людей – геймеров.

На смоченные солевым раствором электроды подаётся напряжение от девятивольтовой батарейки типоразмера MN1604, известной поколению советских людей под названием «Крона». Сила тока варьируется от 0,8 до 2,0 мА.

Считается, что слабые импульсы тока повышают ряд важных показателей и скорость адаптации в игровом мире. Испытуемые получают некоторое преимущество по сравнению с игроками без электрического допинга.

В варианте Foc.us стимуляции подвергается префронтальная область коры головного мозга. Находящиеся в ней лобные доли отвечают (в том числе) за скорость принятия решений, оперативность и полноту оценки обстановки. Слабые внешние импульсы постоянного тока вызывают некоторое ускорение двигательных реакций, улучшают память и повышают внимание.

Доказательная база всё ещё собирается. Несмотря на многолетнее изучение метода, есть трудности с объективностью оценки результатов. К тому же tDСS редко используется отдельно от других воздействий.

Разработка проходила в рамках программы HAXLR8R (hack-celerator), собравшей немало зрителей и журналистов. Опробовавшие электростимулятор на себе затрудняются с выводами относительно его эффективности. Двое стали жаловаться на появление мерцающих белых точек на периферии зрения.

В текущей реализации устройство включается механической кнопкой, расположенной на ободе сзади. Через десять минут происходит автоматическое отключение. Как и любая физиотерапевтическая процедура, такая стимуляция должна быть дозированной.

Разрабатываются и программы для дистанционного управления. Они будут работать в операционных системах iOS и Android, позволяя выполнять более гибкие настройки.

Для контроля эффекта плацебо есть режим sham. Устройство включается и внешне продолжает работать как обычно, в то время как стимуляции не происходит.

За 250 долларов приобрести гаджет могут те, кому не чуждо аппаратное читерство и самоотверженные эксперименты. Единственные ограничения на сайте Foc.us: клиенты должны быть старше 18 лет и психически здоровы. По крайней мере, они не должны страдать эпилепсией… до покупки устройства.

отзывы, фото и характеристики на Aredi.ru

1.​​Ищите по ключевым словам, уточняйте по каталогу слева

Допустим, вы хотите найти фару для AUDI, но поисковик выдает много результатов, тогда нужно будет в поисковую строку ввести точную марку автомобиля, потом в списке категорий, который находится слева, выберите новую категорию (Автозапчасти — Запчасти для легковых авто – Освещение- Фары передние фары). После, из предъявленного списка нужно выбрать нужный лот.

2. Сократите запрос

Например, вам понадобилось найти переднее правое крыло на KIA Sportage 2015 года, не пишите в поисковой строке полное наименование, а напишите крыло KIA Sportage 15 . Поисковая система скажет «спасибо» за короткий четкий вопрос, который можно редактировать с учетом выданных поисковиком результатов.

3. Используйте аналогичные сочетания слов и синонимы

Система сможет не понять какое-либо сочетание слов и перевести его неправильно. Например, у запроса «стол для компьютера» более 700 лотов, тогда как у запроса «компьютерный стол» всего 10.

4. Не допускайте ошибок в названиях, используйте​​всегда​​оригинальное наименование​​продукта

Если вы, например, ищете стекло на ваш смартфон, нужно забивать «стекло на xiaomi redmi 4 pro», а не «стекло на сяоми редми 4 про».

5. Сокращения и аббревиатуры пишите по-английски

Если приводить пример, то словосочетание «ступица бмв е65» выдаст отсутствие результатов из-за того, что в e65 буква е русская. Система этого не понимает. Чтобы автоматика распознала ваш запрос, нужно ввести то же самое, но на английском — «ступица BMW e65».

6. Мало результатов? Ищите не только в названии объявления, но и в описании!

Не все продавцы пишут в названии объявления нужные параметры для поиска, поэтому воспользуйтесь функцией поиска в описании объявления! Например, вы ищите турбину и знаете ее номер «711006-9004S», вставьте в поисковую строку номер, выберете галочкой “искать в описании” — система выдаст намного больше результатов!

7. Смело ищите на польском, если знаете название нужной вещи на этом языке

Вы также можете попробовать использовать Яндекс или Google переводчики для этих целей. Помните, что если возникли неразрешимые проблемы с поиском, вы всегда можете обратиться к нам за помощью.

Электрический стимулятор мышц (массажер для похудения) EMS Trainer

Обзор товара

Беспроводной электрический стимулятор мышц и массажер для похудения EMS Trainer представляет собой устройство для стимулирования работы мышечных тканей (принцип действия будет рассмотрен ниже) и избавления от излишков жировых отложений. В полный комплект входят брюшной тренажер, тренажер для ягодичных мышц, 2 тренажера для работы с мышцами рук и ног, а также пульты управления и комплект гелевых подушечек для надежного закрепления устройства на теле.

Обратите внимание, что вы можете сформировать свой комплект сами на странице оформления заказа или заказать полный набор.  

Массажер для похудения «ЕМС Трейнер» помогает избавиться от некрасивого висячего живота, целлюлита, подтянуть ягодичные мышцы и бедра, «накачать» пресс и другие группы мышц, придав им характерную рельефность, а фигуре стройность.

назад к меню ↑

Особенности прибора и принцип действия

Посредством электрической стимуляции, которую генерирует прибор, формируется импульсный сигнал мышцам включаться в работу, то есть сокращаться. В результате таких сигналов, получается полноценный тренировочный цикл, состоящий из напряжения и расслабления мышц, который приводит к росту мышечных тканей и образованию красивого рисунка (рельефа) групп мышц (например, кубики пресса). Кроме того, в процессе таких тренировок происходит сжигание энергии и лишних жировых клеток, что естественным образом, приводит к похудению и снижению веса.

Стимулятор-массажер имеет 6 режимов массажного воздействия с разной силой и интенсивностью. Выбирайте исходя из своих целей и ощущений. Более интенсивные режимы подойдут мужчинам (для роста мышечной массы).

Огромным плюсом стимулятора мышц EMS Trainer является то, что вы можете использовать его в любое свободное время, например при просмотре телевизора или во время работы за компьютером, без необходимости посещения фитнес-салона (или в качестве дополнительного средства). За это свойство его часто называют «тренажером для ленивых»!

Другим важным положительным моментом, является портативность прибора, его малые размеры и независимость от электрической сети. Питание устройства осуществляется посредством 2 батареек (аккумуляторов) AAA размера, вставляемых в пульт управления (см. рис.).

назад к меню ↑

Как применять электрический стимулятор мышц (массажер для похудения) EMS Trainer

  1. Вставьте батарейки в гнездо пульта дистанционного управления
  2. Возьмите нужный тренажер (тренажеры)
  3. Прикрепите специальные гелевые подушечки (в комплекте) в соответствующие места тренажера на внутренней стороне. Это нужно для надежного крепления массажера к телу (см. рис)
  4. Прикрепите тренажеры к телу согласно инструкции и рисункам
  5. Включите стимулятор-массажер EMS Trainer кнопкой на пульте и выберите режим массажного воздействия и его интенсивность
  6. Наслаждайтесь процедурой!
  7. Для окончания процесса массажа выключите кнопку питания на пульте управления.

Важно!

Гелевые подушечки, входящие в комплект поставки надежно закрепляют устройство в течение примерно 30 циклов прикрепления-снятия. Далее их нужно заменить. Купить дополнительные гелиевые подушечки для EMS Trainer можно здесь.

назад к меню ↑

Где купить и как оформить заказ

Если вы желаете купить электрический стимулятор мышц (массажер для похудения) EMS Trainerто воспользуйтесь предложением с самой низкой и выгодной ценой выше. После нажатия на кнопку «Купить сейчас», вам станет доступен выбор комплектности товара и способа доставки.

Приятных покупок!

Характеристики

  • Название: Электрический тренажер-стимулятор роста и формирования рельефа мышц, массажер для похудения и коррекции фигуры
  • Оригинальное название: EMS Trainer ABS Stimulaor
  • Производитель: Hailicare
  • Материал: АБС + ПК

  • Цвет: черный

  • Питание: 2 * щелочные батареи AAA (не входят в комплект)

  • Режимы работы: 6 различных режимов тренировки и массажа

  • Назначение: для роста мышц, формирование рельефа мышц, похудение, антицеллюлитный массаж, коррекция фигуры, релаксация и снятие напряжения

 Комплектность

1х брюшной тренажер
1х тренажер для ягодиц
2х тренажера для рук и ног
комплект гелевых подушечек
Пульты управления
1х инструкция по эксплуатации

Данные о посылке

  • Примерный размер: 30 x 25 x 5 cm
  • Примерный вес посылки: 0.3 кг

Доставка и оплата

Доставка

Доставка бесплатная и осуществляется во все страны мира.

Оплата

Вы можете выбрать любой удобный для Вас способ оплаты:
— банковской картой
— QIWI
— Яндекс-Деньги
— Webmoney
— Мобильный платеж
— Western Union
— Bank Transfer
и другие варианты.

Защита покупателя

Защита Вашего заказа начинается с момента оформления и распространяется вплоть до доставки и включает в себя:

    • Полный возврат, в случае, если Вы не получили товар

Вы получите полное возмещение денежных средств, если Ваш заказ не будет доставлен в течение срока, обещанного продавцом.

    • Возврат платежа при несоответствии описанию

Вы можете получить полный возврат денежных средств, в случае если товар имеет значительные отличия от описания продавца или Вы можете выбрать частичное возмещение и оставить товар себе.


Подробнее можно ознакомиться на странице оформления заказа.

Электрический стимулятор мышц миотренажёр EMS-Trainer — Тренажер для пресса EMS-Trainer

Тренажер для пресса EMS-Trainer — невероятное устройство для тренировки мышц пресса и спины, снятия боли в поясничной области.

Состояние: Новое
Цвет: Черный
Тренажер для пресса EMS-Trainer — невероятное устройство для тренировки мышц пресса и спины, снятия боли в поясничной области. Имеет 3 пары электродных накладок, что позволяет одновременно тренировать все группы мышц брюшного пресса, талии, а в положении сзади — мышцы спины. Удобно, легко, эффективно — просто наденьте пояс, выберите нагрузку и Вам обеспечена превосходная тренировка всех труднодоступных мышц живота, талии и спины. Продукт является универсальным средством как для прокачки мышц, так и для похудения. Кроме того, EMS-Trainer незаменим для тех, кто хочет навсегда избавиться от болей в пояснице. Принцип работы EMS-Trainer весьма прост: миостимулятор посылает сигнал, который стимулирует нервы, отвечающие за работу мышц. CRISTIANO RONALDO РЕКОМЕНДУЕТ Нет предела тому, чего вы можете достичь. Революция в тренировке тела — это рывок для вашего физического потенциала. EMS незаменим для ежедневных тренировок. Вы никогда не сможете стать лучше, если не тренируетесь ежедневно. EMS является важным дополнением для моих тренировок. Ежедневные тренировки ведут к оптимальной физической форме. Нет никакой магии в том, чтобы быть лучше. Это дело самоотверженности и желания. ИНТЕРВЬЮ We have no limits — Cristiano Ronaldo (У нас нет пределов) КОНЦЕПЦИЯ Компактный тренажер для тренировки тела. ДОБАВЬТЕ ТРЕНИРОВКИ С ПОМОЩЬЮ EMS-TRAINER В ПОВСЕДНЕВНУЮ ЖИЗНЬ Выполняйте упражнения во время чтения и домашних дел, в деловых поездках или даже в праздничные дни. EMS-trainer можно носить под одеждой, что облегчает тренировки, даже когда вы на работе или в куда-то идете. Все, что вам нужно сделать, это настроить тренажер под себя и позволить ему тренировать мышцы, чтобы помочь вам достичь еще более красивого телосложения. Отзывы о продукте ИГОРЬ СМИРНОВ, 25 ЛЕТ — Сжигает жир Использую EMS-Trainer уже третью неделю и очень доволен результатами, талия стала намного тоньше, и появился красивый рельеф, который я так хотел. Спасибо. СЕРГЕЙ, 34 ГОДА — Это очень просто Очень крутая вещь главное, что результат налицо, появился отличный рельефный пресс. Не буду врать, хожу в качалку уже почти 2 года, поэтому основная мышечная масса там набрана. Но вот рельеф на прессе — целиком заслуга EMS-Trainer, до него кубиков не было видно.

Миостимуляция в лечении позвоночника и суставов

Миостимуляция (электромиостимуляция, нейростимуляция, амплипульс терапия)— это метод физиотерапевтического воздействия, при котором основным физическим фактором является электрический ток слабого напряжения, заданной  амплитуды и формы импульса.

При миостимуляции воздействие осуществляется преимущественно на нервно-мышечный аппарат через кожу путём наложения токопроводящих электродов с контактным гелем. Современные аппараты электромиостимуляции вырабатывают электрические импульсы близкие по характеристикам к естественным нервным токам в организме человека.

Аппарат электромиостимуляции
АЭСТ-01

В нашем центре для миостимуляции применяется восьмиканальный аппарат «АЭСТ-01». Его преимущество в том, что процедура может проводиться одновременно на 8 каналах, каждый из которых регулируется отдельно. Этот аппарат электромиостимуляции имеет 7 различных режимов работы:

Режим 1. Частота импульсов 18,75 Гц, обладает тонизирующим и сжигающим жиры эффектом.

Режим 2. Частота импульсов 37,5 Гц, обладает расслабляющим действием.

Режим 3. Частота импульсов 60 – 75 Гц, имеет противоболевое действие.

Режим 4. Частота импульсов 9,4 Гц, обладает противоболевым действием после физических нагрузок.

Режим 5. Частота импульсов 20 – 40 Гц, имеет общее иммуномодулирующее действие.

Режим 6. Частота импульсов 75-60-75-30-75-60-75 Гц, тренирует выносливость мышц.

Режим 7. Частота импульсов  18-20-37,5-60-75 Гц, тренирует мышцы на увеличение их объёма.

 Механизм действия и эффекты электромиостимуляции.

Как видно из характеристик режимов, миостимуляция может выполняться как для расслабления напряжённых, спазмированных мышц, так и для тонизирования и тренировки ослабленных мышц и увеличения их объёма. А также для уменьшения боли.

Механизм действия электромиостимуляции состоит в том, что поступающие через кожу внешние электрические импульсы вызывают активные сокращения мышц и напрямую влияют на нервную передачу по нервным волокнам. В результате спазмированные мышцы расслабляются, если применяем тонизирующий режим происходит укрепление и увеличение мышцы в объёме.

Кроме того, проиходит снижение болевого порога, и благодаря рефлекторному действию уменьшается боль. Вместе с тем, происходит воздействие на стенки кровеносных сосудов, улучшается крово и лимфообращение, увеличивается лимфоотток, активируется обмен веществ, происходит местное расщепление жировой ткани.

Таким образом, электромиостимуляция (нейростимуляция, миостимуляция, амплипульстерапия) обладает выраженным противовоспалительным, противоотёчным, противоболевым, лимфодренажным, миотоническим и миорелаксирующим действием.А также трофическим, липолитическим и иммуностимулирующим эффектами.

Показания для миостимуляции (электромиостимуляции, нейростимуляции, амплипульстерапии).

В нашем центре эта процедура широко применяется в комплексном лечении заболеваний позвоночника и суставов, таких как остеохондроз, люмбалгия, торакалгия, невралгия, плечелопаточный периартроз, сколиоз, кифосколиоз, грыжа и протрузия межпозвонкового диска, деформирующий остеоартроз. Данная поцедура позволяет быстро расслабить спазмированные мышцы, уменьшить болевой синдром и  ускорить выздоровление.

Также мы активно используем электромиостимуляцию в комплексном антицеллюлитном и лимфодренажном сеансах. Она позволяет быстро подтянуть дряблые мышцы проблемных зон, ускорить обмен веществ, крово- и лимфообращение, активировать липолиз.

Важно понимать, что электромиостимуляция особенно эффективна в комплексном лечении, наряду с другими методами, такими как массаж и мануальная терапия. Как самостоятельный метод лечения её использовать не целесообразно.

 Противопоказания для миостимуляции, нейростимуляции, амплипульстерапии.

1. Онкозаболевания.

2. Повреждения и заболевания кожи в местах предполагаемого наложения электродов.

3. Острые инфекционные заболевания.

4. Высокая температура тела.

5. Психические заболевания.

6. Наличие электрических водителей ритма сердца.

7. Высокое кровяное давление.

8. Тяжёлое состояние пациента, истощение.

 Как проводится электромиостимуляция (миостимуляция, нейростимуляция, амплипульстерапия).

Процедура миостимуляции
аппаратом АЭСТ-01

Воздействие происходит посредством специальных электродов из токопроводящей резины или металлических пластин, которые накладываются на кожу. В месте контакта с кожей, чтобы избежать ожогов, электрод обильно смазывается электродным гелем.

Точки наложения электродов можно выбрать на специальных схемах.

Электроды можно располагать на спине, животе, конечностях. Как правило, одна пара электродов накладывается на одну мышцу и или группу мышц-синергистов (выполняющих схожие движения) в местах начала и конца мышцы. В косметологии посредством специальных электродов можно стимулировать мышцы лица.

Процедура обычно длится от 10 до 40 минут, в среднем 15-20 минут.

Курс лечения включает от 10 до 20 сеансов ежедневно или через день.

В начале устанавливают небольшую силу тока и постепенно увеличивают нагрузку на мышцы. Процедура должна быть комфортной для пациента, должно ощущаться хорошее сокращение мышц, но безболезненное. Если во время проведения миостимуляции ощущается боль или жжение, нужно проверить, хорошо ли смазаны электроды токопроводящим гелем или уменьшить силу тока.

Процедура миостимуляции – это важный терапевтический инструмент в лечении многих заболеваний, особенно эффективно действующий, когда наблюдается спазмирование мышц или, наоброт, ослабление мышечного тонуса, когда имеется выраженный болевой синдром. Но данная процедура принесёт максимальный эффект только лишь при правильном её применении.

Наложение электродов на спину.

Медперсонал, который отпускает электромиостимуляцию, должен обладать достаточными знаниями и опытом, поскольку эффект от данной процедуры очень зависит от правильного выбора мест наложения электродов и грамотного выбора режима стимуляции.

Такие специалисты есть в нашем центре. Для Вас работают высококвалифицированные врачи-реабилитологи, физиотерапевты, вертебрологи.

Прочитать статьи о других физиотерапевтических процедурах:

магнитолазерная терапия,

электрофорез.

Если у Вас есть вопросы, можете задать их на странице ВОПРОС ВРАЧУ, или позвонив в наш центр. Также Вы можете обратиться за бесплатной консультацией в наш центр.

Записаться на приём.

Ученым удалось вылечить многолетнюю депрессию при помощи электричества

При глубокой стимуляции головного мозга (ГСГМ) электрические импульсы влияют на паттерны его активности. Это не новое изобретение. Ее уже применяли для лечения симптомов болезни Паркинсона, некоторых типов эпилепсии. Для проведения ГСГМ в головной мозг вводят электроды, импульсы на которые посылает устройство, обычно имплантированное под кожу (как, например, пейсмейкер для сердца).

Эффективность ГСГМ для лечения депрессии исследуют уже не первый год. Однако до настоящего времени успешность такого экспериментального лечения была под вопросом, данные исследований оставались противоречивыми. Реакция пациентов на подобное лечение существенно различалась. В 2018 году ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско обнаружили, что изменение локализации электродов в мозге, возможно, способствует улучшению эффекта лечения. Они предложили собственную методику использования ГСГМ, которую назвали персонализированной нейростимуляцией.

Депрессия

Болезнь способна значительно ухудшить качество жизни человека, негативно отражаясь на работоспособности, внимании, сне, принятии жизненных решений, социальной активности. 

Читать статью

В новом исследовании та же группа ученых представила новые данные об эффективности своего метода. Им удалось облегчить состояние женщины 36 лет, которая страдала от депрессии с детства.

«Когда я впервые получила стимуляцию, у меня случился “момент озарения”, я столкнулась с наиболее интенсивным приятным ощущением в своей жизни. Моя депрессия на минуту стала отдаленным кошмаром. Это дало мне понять, что моя депрессия не была моральной проблемой. Это было расстройство, которое требовало лечения, и надежда на излечение была», – приводит Gizmodo слова пациентки имени Сара, участвовавшей в исследовании. Она выступила на пресс-брифинге ученых.

Ключом к эффективности электростимуляции оказалась подстройка лечения под определенные паттерны активности мозга, связанные с депрессией. Нарушение функции мозга было обнаружено в отделе мозга под названием вентральный стриатум, который принимает участие в принятии решений, а также в миндалевидном ядре (структуре, регулирующей эмоции). Ученые научили устройство, подающее электрические импульсы, узнавать эти паттерны и реагировать на них стимуляцией.

Ранее для ГСГМ применяли электрические импульсы, которые вырабатывались постоянно или через определенное время дня.

Как возникает депрессия

Вообразите, что бы вы почувствовали, обнаружив, что уже не властны переменить свою жизнь, и все происходящее случается с вами помимо вашей воли – скорее всего, у вас возникнет ощущение собственной беспомощности, и вы перестанете пытаться что-то делать. Другими словами, у вас начнется депрессия. 

Читать статью

Авторы методики указали, что представленный ими клинический случай говорит о том, что у методики есть потенциал. Однако ее эффективность и особенности необходимо проверить в крупных исследованиях.

Среди недостатков этого метода лечения высокая стоимость курса и трудоемкость. Индивидуальная настройка электростимуляции потребовала больших усилий от ученых. Одна из их целей – сделать методику более простой и доступной.

Как электрическая стимуляция используется в физиотерапии

После того, как вы получили травму, ваш врач назначил физиотерапию, чтобы помочь вам на пути к выздоровлению. Теперь ваш врач хочет, чтобы вы, наряду с другими формами физиотерапии, также получали электрическую стимуляцию. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об электрической стимуляции (э-стим) и о том, как она используется в физиотерапии.

Хавьер Ларреа / Getty Images

Что такое электростимуляция?

Электростимуляция — это вид физиотерапевтического метода или лечения, который используется для выполнения различных задач физиотерапии (ФТ).Если у вас есть травма или заболевание, которое вызывает боль или мешает вам легко передвигаться, ваш физиотерапевт может использовать электрическую стимуляцию или электронный стимул в рамках вашей программы реабилитации.

Почему используется E-Stim

Электростимуляция используется в физиотерапии по многим причинам. Его можно использовать для:

  • Предоставить лекарства от воспаления
  • Укрепить слабые или неправильно функционирующие мышцы
  • Помочь уменьшить боль или спазмы

Если вы испытываете боль, спазмы, воспаление или мышечную слабость, ваш физиотерапевт может использовать это лечение, чтобы помочь вам.

Некоторые из заболеваний, которые вы можете лечить с помощью электронного стимулятора, включают:

Электронный стимул также используется для лечения труднопроходимых ран. Физиотерапевт, который является специалистом по уходу за ранами, будет профессионалом, который предоставит вам это лечение.

Большой вопрос в физиотерапии в наши дни: следует ли использовать электростимуляцию? Электростимуляция — относительно пассивная форма лечения. Во время лечения вы ничего (или очень мало) делаете.Наиболее успешные программы реабилитации включают активных участников пациентов. Чрезвычайно важно научиться правильным движениям и упражнениям для вашего конкретного состояния.

Некоторые профессионалы спорят о том, является ли е-стим чем-то ценным в физиотерапии. Некоторые исследования показывают, что электростимуляция мало помогает травмированным. Другие исследования показывают, что некоторые виды стимуляции могут быть полезны.

Несмотря на продолжающиеся споры о том, действительно ли э-стим помогает, вы можете столкнуться с ним, если пойдете на физиотерапию.Так что знание того, что это такое и чего ожидать, может быть полезным.

Чего ожидать во время E-Stim

Если ваш физиотерапевт решит использовать электрическую стимуляцию во время реабилитации, он или она должны объяснить вам процедуру. Ваш физиотерапевт также должен обсудить ожидаемые риски и преимущества. Типичное применение электронного стимулятора выглядит примерно так:

  1. Ваш физиотерапевт накладывает электроды на ту часть тела, которая нуждается в лечении. Эти электроды подключены через провод к машине электронного стимулирования.
  2. Вы почувствуете легкое покалывание.
  3. Ощущение будет увеличиваться до тех пор, пока оно не станет сильным, но комфортным.
  4. Если электронный стимулятор используется для снятия мышечных спазмов или снятия боли, вы расслабитесь во время процедуры.
  5. Если электричество используется для улучшения мышечной силы или функции, вам может потребоваться сжать или сократить мышцы во время работы тренажера.

Применение электрических импульсов может вызывать дискомфорт, но никогда не должно причинять вреда.Если вы чувствуете боль во время электростимуляции, сообщите об этом физиотерапевту. Он или она изменит курс лечения или прекратит его использовать.

Виды электростимуляции

Ваш физиотерапевт будет использовать разные типы электростимуляции для выполнения разных задач. Узнайте о некоторых доступных типах.

Чрескожная электрическая нервно-мышечная стимуляция (TENS)

Чрескожная электрическая нервно-мышечная стимуляция (ЧЭНС) — это физиотерапевтическое лечение, используемое для купирования острой и хронической боли при физиотерапии.Ваш физиотерапевт будет использовать TENS, чтобы уменьшить вашу боль, прикладывая электроды к вашему телу над болезненными участками. Интенсивность электричества будет отрегулирована, чтобы блокировать болевые сигналы, идущие от вашего тела к мозгу.

Ионтофорез

Ионтофорез — это тип электростимуляции, который используется для предоставления вам лекарств во время физиотерапии. Электрический ток проталкивает различные лекарства через кожу в ваше тело.

Ваш физиотерапевт, скорее всего, будет использовать лекарства для уменьшения воспаления или мышечных спазмов.Препараты для ионофореза также можно использовать для разрушения отложений кальция, которые могут возникать при таких состояниях, как кальцифицирующий тендинит плеча. Различные лекарства используются для достижения разных целей с помощью ионтофореза.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES)

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) использует электрический ток, чтобы вызвать сокращение отдельной мышцы или группы мышц. Помещая электроды на кожу в различных местах, физиотерапевт может задействовать соответствующие мышечные волокна.Сокращение мышцы с помощью электрической стимуляции помогает улучшить сокращение пораженной мышцы.

Физиотерапевт может изменить текущую настройку, чтобы обеспечить резкое или мягкое сокращение мышц. Наряду с усилением мышечной функции сокращение мышцы также способствует притоку крови к этой области. Это помогает залечить травму. NMES также можно использовать для уменьшения мышечных спазмов, искусственно утомляя мышцы спазмами. Затем это позволяет ему расслабиться.

Русская стимуляция

Русская стимуляция — это форма электростимуляции, которая может выполнять ту же задачу, что и NMES.Это улучшает сокращение ваших мышц. Русский стим просто использует другую форму волны, которая может быть немного более удобной для вас.

Интерференционный ток (IFC)

Интерференционный ток (IFC) часто используется физиотерапевтами для уменьшения боли, уменьшения мышечных спазмов или улучшения притока крови к различным мышцам или тканям. Его часто используют для уменьшения боли в пояснице.

Для создания интерференционного тока обычно используются четыре электрода, перекрещивающиеся друг с другом.Это заставляет токи, протекающие между электродами, «мешать» друг другу, и позволяет вашему физиотерапевту использовать ток более высокой интенсивности, сохраняя при этом максимальный комфорт для вас.

Гальванический ток высокого напряжения (HVGC)

Гальваническая стимуляция высоким напряжением (HVGC) использует электричество высокого напряжения и низкой частоты для проникновения глубоко в ткани. Он используется для снятия боли, улучшения кровотока, снятия мышечного спазма и улучшения подвижности суставов.

Ограничения

Имейте в виду, что многие формы электростимуляции — это пассивное лечение.Вы ничего не делаете, пока получаете стимуляцию. Некоторые формы электронного стимула, такие как NMES и русский стим, требуют, чтобы вы были активны, пока он используется.

Электростимуляция никогда не должна быть единственным лечением, которое вы получаете во время физиотерапии.

Активное участие в программе физиотерапии с электростимуляцией или без нее дает наилучшие результаты. E-стим следует использовать только в дополнение к вашей программе активной физиотерапии, которая включает определенные движения и упражнения для лечения вашего состояния.

Риски

Если ваш физиотерапевт хочет использовать электрическую стимуляцию во время вашего реабилитационного лечения, он или она должны объяснить вам различные преимущества и риски, связанные с лечением.

Риски электронного стимула могут включать:

  • Разрыв мышц
  • Ожог тканей
  • Раздражение кожи

Если у вас разрыв мышцы

Если импульс электростимуляции настроен на слишком высокую интенсивность, вы можете почувствовать сильную мышечную боль.В этом случае может произойти разрыв мышечной ткани. В этом случае следует немедленно остановить электронный стимул. Затем врач должен начать лечение острой мышечной травмы. Это может включать отдых, лед и подъем травмированной части тела.

При раздражении кожи

Некоторые формы электростимуляции могут вызвать раздражение кожи под электродом. В ионтофорезе во время нанесения используется постоянный ток. Известно, что это раздражает кожу.

Иногда людей с чувствительной кожей может раздражать клей электрода или электрическая стимуляция. При появлении раздражения процедуру следует прекратить. Затем на пораженный участок можно нанести лосьон.

При ожоге ткани

Если электрическая стимуляция применяется с слишком большой интенсивностью, могут возникнуть ожоги тканей. Такое случается редко. Но при ожоге ткани физиотерапевт должен немедленно прекратить процедуру.Наконец, следует обеспечить соответствующий уход за кожей.

Ваш физиотерапевт может убедиться, что электрическая стимуляция используется должным образом, чтобы минимизировать риски, связанные с использованием электронной стимуляции. Понимание этих рисков может помочь вам решить, хотите ли вы включить его в свою реабилитацию.

причин, по которым вам не стоит использовать E-Stim

Есть условия, при которых нельзя использовать электрическую стимуляцию. Ваш физиотерапевт должен обращать внимание на эти ситуации, в которых необходимо избегать электронного стимулирования.

Вам следует избегать электростимуляции, если у вас есть:

  • Изменение чувствительности тканей
  • Нарушение психического статуса
  • Наличие имплантированного электрического устройства (электронный стимул может мешать работе кардиостимуляторов или имплантированных стимуляторов боли)
  • Злокачественная ткань
  • Слишком влажные раны
  • Травмированная область возле глаз, сонной артерии, передней части шеи или над репродуктивными органами

Ваш физиотерапевт должен был выявить эти проблемы во время вашего первоначального обследования.Но важно напоминать им о любом заболевании, которое может негативно повлиять на электронный стимул.

Альтернативы электростимуляции

Если у вас нет возможности использовать электронный стимул для лечения или вы не хотите его использовать, физиотерапевт может предложить вам альтернативные варианты. А если у вас есть боль или ограниченная подвижность, обратитесь к физиотерапевту. Они помогут вам понять, подходит ли электростимуляция для вас и вашего конкретного состояния.

Сводка

Электростимуляция — это форма физиотерапии, используемая для помощи людям, перенесшим травму. Он также используется для людей, страдающих от боли, спазмов или мышечной слабости. Физиотерапевт может использовать различные формы электростимуляции.

Когда физиотерапевт проводит вам электрическую стимуляцию, он или она накладывает электроды на ту часть вашего тела, которая требует лечения. Во время процедуры вы почувствуете покалывание.Лечение не должно быть болезненным. Если вы испытываете боль во время сеанса, немедленно сообщите об этом физиотерапевту, чтобы он скорректировал или прекратил лечение.

Слово от Verywell

Если у вас есть состояние, которое приводит к боли или ограничению функциональной подвижности, вам следует проконсультироваться с врачом и обратиться к физиотерапевту. Он или она может использовать электронный стимул, чтобы дополнить вашу программу реабилитации. Если да, то знание того, что такое электрический стимул и как он используется, может помочь вам полностью понять всю вашу программу реабилитации.

различных типов электростимуляции — игра в имена

Электростимуляция — это невероятная технология, способная кардинально изменить способ восстановления и улучшения человеческого тела. К сожалению, несмотря на столетия исследований электростимуляции, нам еще предстоит увидеть, как практическое использование электростимуляции полностью раскрывает свой потенциал.

Гад Алон в своей лекции на конференции APTA NEXT 2015 сказал, что одним из препятствий для принятия электрической стимуляции в качестве стандарта лечения является «игра с именами» или «отсутствие консенсуса по общей значимой терминологии и преобладающей распространение ошибочного и вводящего в заблуждение жаргона.”

Виды электростимуляции

Быстрый поиск в Google по запросу «электрическая стимуляция» поможет вам найти множество имен, сокращений и акронимов, в том числе:

  1. Электромышечная стимуляция (EMS)
  2. Российская электростимуляция
  3. Нервно-мышечная электростимуляция (NMES)
  4. Функциональная электрическая стимуляция (FES)
  5. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
  6. и многие другие…

Все это Названия относятся к одному и тому же основному объекту — приложению электричества к телу для увеличения или уменьшения активности нервной системы.Разные названия возникают из-за применения тока разными способами, к разным частям тела или по разным причинам. Частично проблема, о которой говорил Гэд Алон, заключается в том, что люди будут говорить, что они используют определенный вид электростимуляции, например, электростимуляцию в России, даже не объясняя, что это на самом деле означает.

Вообще говоря, разные названия отражают либо предполагаемое использование электростимуляции, либо характеристики самой стимуляции.Например, EMS и российская электростимуляция обычно предназначены для спортивных тренировок, но российская стимуляция использует высокочастотные синусоидальные формы волны, тогда как EMS обычно использует прямоугольные формы волны более низкой частоты. В качестве другого примера, блоки TENS обычно используются для снятия боли, в то время как блоки NMES используются для восстановления мышц после травмы, хотя и TENS, и NMES используют аналогичные формы волны стимуляции.

Вместо того, чтобы пытаться решить проблему игры с именами, в этом посте дается краткое объяснение наиболее распространенных типов электростимуляции и того, как они используются в терапии.Надеюсь, эта информация поможет вам избежать ловушек, связанных с игрой в имена, и выбрать правильный терапевтический метод для ваших целей.

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
    • Предназначена для временного облегчения боли в болезненных мышцах или для облегчения симптомов хронической боли
    • Наиболее распространенный тип электростимуляции (поиск «единиц TENS» на Amazon.com дает более 60000 результатов)
    • Обычно ограниченная функциональность, но в результате дёшево
    • Пример: установка TENS 7000
  • Электростимуляция с использованием интерференционного тока (IFC)
    • Предназначена для облегчения симптомов острых, хронических и хронических заболеваний. посттравматическая или послеоперационная боль
    • Подобно TENS, но в целом более эффективно и мощно
    • Намного реже, чем TENS, но более функционально и дороже
    • Пример: Amrex Z-Stim IF150
  • Электрическая мышца стимуляция (EMS)
    • Предназначена для укрепления мышц, увеличения размера мышц, улучшения мышечной выносливости nce и ускорение восстановления мышц
    • Также похож на TENS, но предназначен для сильного сокращения мышц
    • Обычно используется спортсменами, особенно для восстановления мышц
    • Пример: Compex Sport Elite
  • Стимуляция в России
    • Предназначена для укрепления мышц, увеличения размера мышц, повышения мышечной выносливости и ускорения восстановления мышц
    • Аналогично EMS, но использует высокочастотные синусоидальные сигналы стимуляции
    • Популярно в 1970-х годах, когда российские исследователи использовали EMS для повышения уровня подготовки спортсменов-олимпийцев
    • Пример: Русский стимулятор RS 2500
  • Нервно-мышечная электростимуляция (NMES)
    • Предназначена для расслабления мышечных спазмов, предотвращения атрофии мышц, увеличения кровообращения, поддержания или увеличения диапазона движений, и особенно для переобучения нервно-мышечной системы.
    • Essential То же, что и EMS, но обычно ориентированы на терапевтическое использование (реабилитация) вместо спортивного использования (тренировки)
    • Пример: Цифровой блок Intelect NMES
  • Функциональная электрическая стимуляция (FES)
    • Предназначена для расслабления мышечных спазмов, предотвращение атрофии мышц, усиление кровообращения, поддержание или увеличение диапазона движений, и особенно для переобучения нервно-мышечной системы
    • По сути то же самое, что и NMES, но особенно эффективно для неврологической реабилитации, поскольку стимуляция автоматически контролируется, чтобы превратить мышечные сокращения в функциональные движения
    • Обычно включается в тренажер или фиксатор для максимальной функциональности
    • Пример: MyoCycle Home и MyoCycle Pro

Если вы хотите узнать больше о применении электростимуляции или преимуществах езды на велосипеде FES , ознакомьтесь с предыдущими сообщениями в блоге.Есть вопросы по поводу электростимуляции? Оставьте комментарий ниже или свяжитесь с нами, чтобы узнать больше!

Что такое электрическая стимуляция мышц (ESTIM)? (Использование и преимущества)

Если вы когда-либо посещали физиотерапевта для восстановления травмы мягких тканей, возможно, вы испытали форму электрической стимуляции мышц или e -tim терапию (также называемую EMS , электромиостимуляция или нервно-мышечная электростимуляция и NMES ).Другая форма электронной стимуляции под названием TENS ( чрескожная электрическая стимуляция нервов, ) воздействует на нервы, а не на мышцы.

Во время процедуры электронной стимуляции терапевт прикрепляет электроды к вашей коже. Затем он или она поворачивает циферблат или нажимает кнопку на устройстве для электрической стимуляции мышц — консоли, которая либо подключена к стене, либо работает от батарей. Эта машина генерирует электрические импульсы, которые стимулируют сокращение ваших скелетных мышц.Устройство электронного стимулирования имеет различные настройки, то есть сокращения могут быть едва заметными или ощущаться и выглядеть как непроизвольные мышечные подергивания.

Основная цель терапии электронной стимуляцией — моделировать то, что происходит в организме, когда вы добровольно сокращаете и расслабляете мышцу много раз подряд. Этот процесс укрепляет и восстанавливает ткани, особенно мышцы, которые стали укороченными, ослабленными или атрофированными из-за травмы или болезни. Например:

  • Если вы разорвали ахиллово сухожилие, мышцы голени и стопы могут атрофироваться из-за ношения ботинка для иммобилизации лодыжки или из-за изменения походки в пользу травмированной лодыжки.

  • Если у вас травма плеча (например, разрыв вращающей манжеты или удар), отдых, иммобилизация или предпочтение плеча может привести к ослаблению мышц внутри и вокруг этого плеча.

  • Если у вас нервно-мышечная дисфункция или нервно-мышечное заболевание (например, мышечная дистрофия), мышцы всего тела могут постепенно ослабевать; Электронный стим может помочь замедлить этот прогресс и улучшить моторный контроль.

E -tim может также использоваться спортсменами в качестве средства для тренировки мышц или восстановления.Некоторые исследования показали, что электронный стимул может быть направлен на создание сокращений в различных типах мышечных волокон, что позволяет спортсменам (под руководством и с помощью профессиональных спортивных терапевтов) тренировать травмированные или ослабленные мышцы для определенных функций и реакций. Например, бегун на длинные дистанции может использовать терапию электронной стимуляцией в качестве дополнительной техники для тренировки мышечных волокон, чтобы они сопротивлялись утомлению.

Насколько точно работает E -tim?

EMS-терапия имитирует потенциал действия, исходящий от центральной нервной системы.Мы называем это потенциалом действия, когда нейрон (клетка нервной системы) передает информацию (электрические импульсы) по аксону (нитевидный канал, ведущий от тела нейрона к другим клеткам). Когда эти импульсы проходят порог, срабатывает потенциал действия, и что-то происходит. В данном случае это сокращение мышц.

EMS-терапия создает устойчивые электрические импульсы, которые стимулируют мышечные сокращения, многие из которых происходят в течение длительного сеанса терапии.Это повторяющееся сокращение и расслабление мышцы имеет эффект:

  • Усиление кровообращения (кровоток) в пораженной области ткани, что способствует восстановлению.

  • повышение силы за счет сгибания и работы ослабленных мышц.

  • замедление процесса атрофии мышц за счет укрепления ослабленных или неиспользуемых мышц.

  • адаптация (тренировка или «обучение») мышечных волокон к определенным паттернам реакции (например,g., сокращает волокна, ответственные за силу, что приводит к наращиванию прочности).


Другая форма терапии электронной стимуляцией под названием TENS ( чрескожная электрическая стимуляция нервов, ) воздействует на нервы, а не на мышцы. Он используется в основном для управления или блокирования сигналов боли в мозг и регулярно используется врачами и физиотерапевтами с 1960-х годов.

Терапия

TENS может вызывать электростимуляцию на разных длинах волн для разных целей (расслабление, кровообращение, блокирование боли) и иногда может выполняться дома, после того, как пациента научат правильному и безопасному использованию оборудования.

Использование и преимущества терапии E-стимулом

При использовании для восстановления, реабилитации, тренировки мышц или снятия боли устройства EMS и TENS обычно отпускаются только по рецепту и используются профессионалами: например, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами или ортопедами. Однако есть устройства, которые можно купить без рецепта и использовать в домашних условиях.

Некоторые из распространенных применений рецептурной неотложной терапии включают:

  • Снятие спазмов. Электрическая стимуляция мышц может расслабить мышцы спины, снимая напряжение и болезненность в нижней части спины. Например, симптомы ишиаса могут быть вызваны спазмом мышц спины. Прекращение спазма может уменьшить давление на седалищный нерв. EMS также может помочь при мышечном напряжении и болезненности из-за других проблем с позвоночником, включая проблемы с осанкой и сколиоз.

  • Работающие ослабленные или атрофированные мышцы. Сломанные кости, травмы мягких тканей, травмы спинного мозга, нервно-мышечные расстройства, инсульт и некоторые формы заболеваний могут препятствовать движению и упражнениям, вызывая ослабление мышц из-за неиспользования.Электронный стимул можно использовать для поддержания активности этих мышц и предотвращения атрофии.

  • Переподготовка мышц после операции или болезни. Иногда после ортопедической операции или болезни (например, инсульта) у пациента могут возникнуть трудности с произвольным сокращением мышц. В таких случаях е-стим можно использовать для «переобучения мышц». Электрические импульсы непроизвольно сокращают мышцу. Если пациент концентрируется на , добровольно, сокращает эту мышцу во время терапии, мозг может заново научиться делать это без посторонней помощи.

  • Помощь в спортивном восстановлении. Настройки программы активного восстановления E-стимула используют определенные частоты низкого уровня для увеличения кровотока, удаления молочной кислоты, высвобождения эндорфинов и содействия расслаблению мышц. Эта программа может оказаться полезной для спортсменов, тренирующихся с высокой интенсивностью, которые могут быть склонны к сильным спазмам или спазмам. Спортсмены на выносливость, например, могут захотеть включить в свой распорядок регулярные сеансы электронной стимуляции, чтобы они могли держать свои мышцы расслабленными и продолжать тренировки без травм.

TENS-терапия , с другой стороны, обычно используется для снятия боли (острой или хронической), а не для работы с мышечной функцией. Многие разновидности устройств TENS можно приобрести без рецепта для использования в домашних условиях. Однако пациентам рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, чтобы получить инструкции и рекомендации по выбору и использованию оборудования.

ДЕСЯТКИ сеансов могут быть полезны для снятия боли и дискомфорта при следующих состояниях:


  • Проблемы со спиной или шеей (включая ишиас)




  • Проблемы со стопами и пальцами стопы (ОА, подошвенный фасциит, плюсневые суставы, бурситы, молоткообразные пальцы стопы, боли в сводах стопы, периферическая невропатия)


И EMS, и TENS широко используются на протяжении десятилетий.При назначении профессионалами они безопасны и безболезненны, а побочные эффекты практически отсутствуют. При правильном применении эти методы могут снизить уровень боли и помочь восстановлению, расслаблению и реабилитации мышц.

Чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от этой терапии, вам следует сначала пройти обследование у врача. Людям с открытыми ранами или определенными заболеваниями (например, кардиостимулятором) не следует использовать терапию e-стимулом или TENS без разрешения врача.

Пожалуйста, свяжитесь с отделением прибрежной ортопедии в Корпус-Кристи с любыми вопросами об использовании E-Stim или TENS по телефону (361) 994-1166.

Статья написана: Роб Уильямс, MD

Стимулятор спинного мозга | Johns Hopkins Medicine

Стимулятор спинного мозга — это имплантированное устройство, которое посылает электричество низкого уровня непосредственно в спинной мозг для облегчения боли.

Что такое стимулятор спинного мозга и как он работает?

Стимуляторы спинного мозга состоят из тонких проводов ( электродов, ) и небольшой аккумуляторной батареи, подобной кардиостимулятору ( генератор ).Электроды помещают между спинным мозгом и позвонками ( эпидуральное пространство ), а генератор помещают под кожу, обычно около ягодиц или живота. Стимуляторы спинного мозга позволяют пациентам посылать электрические импульсы с помощью пульта дистанционного управления, когда они чувствуют боль. И пульт дистанционного управления, и его антенна находятся вне корпуса.

Эксперты до сих пор не до конца понимают механизмы стимуляции спинного мозга, но теперь они знают, что она может воздействовать на несколько групп мышц прямо из позвоночника и даже влиять на то, как мозг ощущает боль.

Традиционные стимуляторы спинного мозга заменяют ощущение боли легким покалыванием, называемым парестезией. Для пациентов, которые считают эти парестезии неудобными, новые устройства предлагают стимуляцию «субвосприятия», которую невозможно почувствовать.

Многие из новейших устройств устанавливаются врачами с высокоспециализированной подготовкой в ​​области интервенционного обезболивания под контролем рентгена и / или ультразвука.

Для чего используется стимуляция спинного мозга?

Стимуляция спинного мозга применяется чаще всего после того, как нехирургические методы лечения боли не принесли достаточного облегчения.Стимуляторы спинного мозга могут использоваться для лечения или купирования различных типов хронической боли, в том числе:

  • Боль в спине, особенно боль в спине, которая продолжается даже после операции (синдром неудачной операции на спине)
  • Боль после операции
  • Арахноидит (болезненное воспаление паутинной оболочки, тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг)
  • Боль в сердце (стенокардия), не поддающаяся лечению другими средствами
  • Травмы спинного мозга
  • Боль, связанная с нервом (например, тяжелая диабетическая нейропатия и невропатия, связанная с раком, вызванная облучением, хирургическим вмешательством или химиотерапией)
  • Заболевания периферических сосудов
  • Комплексный регионарный болевой синдром
  • Боль после ампутации
  • Висцеральная боль в животе и боль в промежности

Стимуляция спинного мозга может улучшить общее качество жизни и сна и снизить потребность в обезболивающих.Обычно он используется вместе с другими видами лечения боли, включая лекарства, упражнения, физиотерапию и методы релаксации.

Кому нужен стимулятор спинного мозга?

Как и при любом лечении, ваш врач захочет убедиться, что стимуляция спинного мозга подходит вам ⁠ — и что она может значительно облегчить вашу хроническую боль. Чтобы сделать эту рекомендацию, ваш специалист по боли, скорее всего, закажет визуализацию и психологический скрининг. Некоторые страховые компании требуют психологического обследования, чтобы убедиться, что такие расстройства, как депрессия или тревога, не усугубляют вашу боль.

Каждый пациент индивидуален, но, как правило, наибольшую пользу от стимуляции спинного мозга получают те, кто:

  • Не испытывали достаточного обезболивания с помощью лекарств, малоинвазивных методов лечения или предшествующих операций
  • Нет психических расстройств, снижающих эффективность процедуры

Типы стимуляторов спинного мозга

Стимуляторы спинного мозга бывают трех основных типов:

  1. Обычный имплантируемый генератор импульсов (IPG) — это стимулятор кода позвоночника на батарейках.Батарея помещается в позвоночник во время операции. Когда он разряжается, аккумулятор необходимо заменить в другой хирургии. Это устройство может быть хорошим выбором для людей, страдающих болью только в одной части тела, поскольку оно имеет более низкую электрическую мощность.
  2. Перезаряжаемый IPG
  3. работает так же, как и обычное устройство, с той разницей, что аккумулятор можно перезарядить без дополнительной хирургической операции. Поскольку источник энергии является перезаряжаемым, эти стимуляторы могут производить больше электроэнергии. Это может быть лучшим выбором для людей с болями в пояснице, в одной или обеих ногах, поскольку электрический сигнал может распространяться дальше.
  4. Радиочастотный стимулятор использует батарею, которая находится вне тела. Сегодня этот стимулятор редко используется из-за более новых разработок и усовершенствованных технологий. В нем есть перезаряжаемые батареи, и, как и в случае с перезаряжаемыми IPG, он может быть лучше для людей с болями в пояснице и ногах из-за мощности устройства.

Ваш хирург объяснит, как работать с устройством и регулировать интенсивность электрического сигнала, который поддерживают все три типа стимуляторов. Для разных положений тела могут потребоваться разные настройки стимулятора, например, одна настройка лучше подходит для сидения, а другая — для ходьбы).Чтобы облегчить вам доступ к наиболее часто используемым настройкам, большинство устройств позволяют врачам сохранять две или три предустановленные программы. Некоторые новые устройства имеют несколько форм волны для подачи электричества, включая высокочастотную, импульсную и высокоплотную стимуляцию.

Хирургический стимулятор спинного мозга

Стимуляторы спинного мозга требуют двух процедур для тестирования и имплантации устройства: пробной и имплантации.

Испытание на стимулятор спинного мозга

Первый шаг — испытательный срок.Ваш хирург имплантирует вам временное устройство для проверки. Ваш хирург осторожно вставит электроды в эпидуральное пространство позвоночника, руководствуясь специальным рентгеновским снимком, называемым рентгеноскопией. Местоположение вашей боли влияет на то, где эти электроды будут размещены вдоль позвоночника. Во время процедуры ваш хирург может попросить вас поделиться мнением о том, как лучше расположить электроды.

Для этой пробной процедуры обычно требуется только один разрез в пояснице для установки электродов.Генератор / аккумулятор будет находиться вне тела, обычно на поясе, который вы носите на поясе.

Примерно в течение недели вы будете оценивать, насколько хорошо устройство снижает вашу боль. Испытание считается успешным, если вы испытываете снижение уровня боли на 50% или более.

В случае неудачи провода можно легко удалить в клинике без повреждения спинного мозга или нервов. В случае успеха планируется операция по постоянной имплантации устройства.

Имплантация стимулятора спинного мозга

Во время процедуры постоянной имплантации генератор помещается под кожу, а пробные электроды заменяются стерильными.В отличие от пробных электродов, они будут фиксироваться швами, чтобы минимизировать движение.

Имплантация может занять около 1-2 часов и обычно выполняется амбулаторно.

После проведения местной анестезии ваш хирург сделает один разрез (обычно вдоль нижней части живота или ягодиц), чтобы удерживать генератор, и другой разрез (вдоль позвоночника), чтобы вставить постоянные электроды. Разрезы примерно равны длине водительского удостоверения.Как и в пробной процедуре, для определения места размещения электродов используется рентгеноскопия.

После подключения и запуска электродов и генератора хирург закроет разрезы.

Ваш хирург может назначить седативный эффект, чтобы вам было комфортно, и попросит вас высказать свое мнение во время установки электродов.

Восстановление стимулятора спинного мозга

Большинство пациентов уходят в тот же день, что и процедура — после того, как закончилась анестезия. В течение нескольких дней после операции разрезы могут быть болезненными.Старайтесь не растягиваться, не скручиваться и не дотянуться до разрезов. Повязки будут наложены на места разрезов, которые можно будет снять примерно через 3 дня. В большинстве случаев разрезы заживают в течение 2-4 недель после операции.

Ваш врач обсудит ваш план выздоровления, но обычно в течение 2 недель после операции рекомендуется более легкая физическая активность.

Как только ваш хирург разрешит вам заниматься регулярной деятельностью, вы можете вернуться к работе и снова водить машину (с выключенным стимулятором).Обычно это происходит через 1-2 недели после операции.

Осложнения со стимулятором спинного мозга

Осложнения операции на стимуляторе спинного мозга редки, но ни одна процедура не обходится без риска. У небольшого процента пациентов могут возникнуть:

  • Инфекция, которая может возникнуть в первые 2-8 недель.
  • Кровотечение.
  • Миграция устройства (т. Е. Электроды перемещаются из своего исходного положения, и стимулятор не так эффективно блокирует боль). Это часто требует дополнительной хирургической операции, чтобы вернуть электроды в нужное место.
  • Повреждение устройства (например, при падении или интенсивной физической нагрузке стимулятор сломался).
  • Прокол твердой мозговой оболочки. Твердая мозговая оболочка окружает спинной мозг. Стимуляторы спинного мозга вводятся в эпидуральное пространство, область сразу за твердой мозговой оболочкой. Если игла или электрод войдут слишком глубоко и проткнут их, спинномозговая жидкость может вытечь. Эти проколы могут вызвать сильные головные боли.
  • Травма спинного мозга. Хотя чрезвычайно редки, введение стимулятора спинного мозга может вызвать повреждение нервов и паралич.

Жизнь со стимулятором спинного мозга

Как правило, облегчение боли, обеспечиваемое стимуляторами спинного мозга, позволяет пациентам делать гораздо больше, чем они могли до операции, но есть определенные ограничения, о которых следует помнить.

Можно ли сделать рентген и компьютерную томографию со стимулятором спинного мозга?

Пока стимулятор спинного мозга выключен, рентгеновские снимки и компьютерная томография, как правило, безопасны. Перед сканированием всегда сообщайте своему врачу, медсестре или техническому специалисту, что у вас есть стимулятор спинного мозга.

Совместимы ли стимуляторы спинного мозга МРТ?

Нет, МРТ не всегда безопасны для тех, у кого есть устройства для стимуляции спинного мозга. Некоторые новые устройства совместимы с определенными моделями аппаратов МРТ и местами сканирования, но сначала вашему врачу необходимо будет оценить особенности вашего стимулятора. Если ваше устройство несовместимо с МРТ, МРТ может вызвать серьезные травмы.

Заранее свяжитесь со своим специалистом по боли, чтобы он или она могли взвесить, не повлияет ли процедура на вашу модель стимулятора или повредит ее.

Сработает ли мой стимулятор спинного мозга с точки зрения безопасности в аэропорту?

Да, ворота безопасности аэропорта обнаружат ваш стимулятор, но ваш врач выдаст вам удостоверение личности, которое может позволить вам обойти машину.

Некоторые люди считают, что ворота безопасности аэропорта создают неудобные (но безвредные) помехи для их стимуляторов. Если вы не можете избежать прохождения проверки безопасности, выключите устройство перед тем, как пройти через нее.

Могу ли я водить машину со стимулятором спинного мозга?

Нет, вам следует выключать стимулятор, когда вы ведете машину или работаете с тяжелой техникой, поскольку резкие изменения уровней стимуляции могут отвлекать.

Могу ли я плавать со стимулятором спинного мозга?

Плавать можно с постоянным имплантированным генератором, но нельзя намочить временный стимулятор. Вам нужно будет избегать ванн и душа в течение этого короткого испытательного периода.

Можно ли удалить стимулятор спинного мозга?

Да, стимулятор спинного мозга можно безопасно удалить, если вы не удовлетворены уровнем обезболивания, которое он обеспечивает, или если есть инфекция или механическая проблема с вашей системой.Узнайте больше об удалении стимулятора спинного мозга.

Чрескожный электрический нервный стимулятор (TENS)

Versión en Español

Как работает TENS?

Чрескожный электрический нервный стимулятор (TENS) посылает электрические импульсы через кожу, чтобы запустить собственные обезболивающие. Электрические импульсы могут высвобождать эндорфины и другие вещества, чтобы остановить сигналы боли в головном мозге.

TENS может уменьшить боль. Лучше всего он работает во время таких занятий, как ходьба, работа по дому или упражнения.Видео ниже показывает, как TENS может уменьшить боль, и демонстрирует, как использовать устройство TENS.

Для чего используется TENS?

A TENS может использоваться для облегчения многих типов хронической (долгосрочной) боли, например:

  • Артрит или другие боли в суставах
  • Боль в спине и шее
  • Фибромиалгия
  • Мышечная боль
  • Боль невропатическая

Когда лучше использовать TENS?

Исследования показали, что ЧЭНС наиболее эффективна при хронической боли при использовании в течение не менее 30 минут, пока вы активны.Это менее эффективно, когда вы сидите, лежите или отдыхаете.

Не используйте TENS, если у вас есть:

  • Кардиостимулятор или дефибриллятор
  • Стимулятор спинного мозга
  • Бытовые насосы или мониторы
  • Любое имплантированное металлическое или электронное устройство

Поговорите со своим врачом, если у вас есть:

  • Рак
  • Диабет
  • Нарушение когнитивных функций
  • Эпилепсия
  • Или беременны

Люди, страдающие аллергией на никель и / или адгезивы, могут вызывать раздражение кожи с помощью TENS.

Провайдерам

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим списком доказанных противопоказаний для использования TENS.

Безопасность TENS

Не используйте TENS на:

  • Открытые раны или высыпания
  • Опухшая, красная, инфицированная или воспаленная кожа
  • Раковые образования или близкие к ним
  • Кожа без нормального ощущения (ощущения)
  • Любая часть головы или лица
  • Любая часть горла
  • Обе стороны груди или туловища одновременно
  • Непосредственно на магистрали

Не используйте TENS, пока:

  • Принятие ванны или душа
  • Спящий
  • На машине
  • Использование машин

Для вашей защиты

  • Выключите прибор TENS, прежде чем надевать, перемещать или снимать электродные накладки.
  • Не делитесь своими патчами с другими людьми.
  • Используйте прибор TENS только на себе в соответствии с инструкциями.
  • Хранить в недоступном для детей месте.
  • Электронное оборудование, такое как мониторы ЭКГ и сигнализаторы ЭКГ, может работать неправильно при использовании TENS.

Прекратите использовать TENS и поговорите со своим врачом или медицинским работником, если у вас есть:

  • Раздражение кожи (покраснение, сыпь, зуд)
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота (ощущение, что вас тошнит)

Как использовать блок TENS

Ваш TENS работает, пропуская электрический ток по проводам и контактам.

В вашей посылке должно быть:

  • Блок TENS (двухканальный)
  • Два провода, всего 4 разъема
  • Патчи с четырьмя электродами
  • Источник питания / батареи
  • Зажим для ремня

Начать лечение

Убедитесь, что кожа вокруг болезненного участка чистая (смойте масло / лосьон) и сухая. Очень важно наносить пластыри на чистую сухую кожу, чтобы они плотно соприкасались. Если пластырь не закреплен, могут произойти изменения в стимуляции, которые могут вызвать дискомфорт.

  1. Убедитесь, что блок TENS выключен.
  2. Вставьте батареи или зарядите устройство, следуя инструкциям.
  3. Достаньте пластыри из пластикового пакета для хранения. Сохраните сумку для будущего хранения.
  4. Полностью вставьте провода отведений в разъем на каждой заплате. o Убедитесь, что нет открытых металлических контактов.
  5. Вставьте вилки проводов в розетку в верхней части блока TENS.
  6. Снимите пластыри с пластикового вкладыша.Сохраните лайнер для будущего хранения.
  7. Нанесите пластыри на чистую сухую кожу.
  8. См. Изображения ниже, чтобы узнать, где разместить патчи. На тело необходимо установить 2 комплекта электродов. Первый набор — черный на картинках, второй набор — белый. Вы можете попробовать любое размещение электродов, показанное на этих страницах.
  9. Нашивки не должны касаться друг друга или каких-либо металлических предметов, например пряжки ремня или металлических украшений.
  10. Включите устройство.
  11. Следуйте программе лечения, указанной в сводке после посещения.
  12. Начните лечение и измените интенсивность, чтобы она была сильной, но комфортной. o Это может вызвать сокращение ваших мышц.
  13. Через несколько минут может показаться, что стимуляция уменьшилась. Это нормально, поскольку ваше тело привыкает к ДЕСЯТКАМ. Вы должны увеличить интенсивность блока TENS, чтобы он оставался сильным, но комфортным.

Изображения использованы с разрешения Compass Health Brands продукты AccuRelief Tens.


Прекратить лечение

  1. Убедитесь, что блок TENS выключен.
  2. Осторожно вытащите подводящие провода из заплат. o Если тянуть за провода, это может привести к повреждению электродов.
  3. Вы можете либо снять пластыри с кожи, либо оставить их до следующего использования, если вы собираетесь использовать их снова в течение следующих 2 часов. o Если вы снимаете пластыри, аккуратно снимите их с кожи и снова положите на пластиковую подкладку.
  4. Поместите лайнер и пластыри в пластиковый пакет для хранения и храните в прохладном сухом месте, пока вы не воспользуетесь ими снова.

Советы по использованию

Пластыри можно использовать снова и снова, пока клей не изнашивается.

  • Пластыри останутся липкими и прослужат дольше, если вы очистите кожу перед началом и положите их обратно в пакеты для хранения, когда закончите.
  • Пластыри могут высохнуть, если их слишком долго не хранить в мешках для хранения.

Грязные и / или трудно прикрепляемые пластыри можно мягко постирать кончиками пальцев под проточной холодной водой и высушить на воздухе.

Замените батареи или зарядите устройство, когда на дисплее устройства мигает индикатор низкого заряда.

Прикрепите зажим для ремня к блоку TENS, чтобы пользоваться им без помощи рук, пока вы активны.

Уборка и хранение

Чтобы очистить устройство, выключите его и вытащите отводящие провода из заплат. Осторожно протрите устройство слегка влажной мягкой тканью.

  • Не использовать химические чистящие средства.
  • Не используйте медицинский спирт.
  • Не допускайте попадания воды внутрь устройства.

Храните устройство и провода в прохладном сухом месте, когда вы им не пользуетесь. Храните его в месте с температурой выше -14 ° F и ниже 131 ° F (от -10 ° C до 55 ° C) и относительной влажностью 90%. Обратитесь к руководству по эксплуатации для получения более подробной информации о вашем устройстве.

Если вы не собираетесь использовать устройство в течение длительного времени, выньте батареи, чтобы жидкость в батареях не вытекла.

Профилактическое обслуживание

  • Не роняйте устройство на твердые поверхности, не мочите его и не оставляйте в очень горячих или очень холодных местах.
  • Не сгибайте и не скручивайте провода отведений. Это может их повредить.

Советы по покупке

Есть много устройств TENS, которые вы можете купить в местных розничных магазинах и в Интернете. Устройства TENS и пластыри для электродов можно найти на веб-сайтах Amazon, EBay и розничных продавцов, а также в местных розничных магазинах и магазинах медицинских товаров. Вы также можете отправить его продавцу или домой.

Вот ключевые моменты, о которых следует подумать при покупке устройства TENS:

каналов

Выберите модель с двумя (2) каналами.Это позволит вам установить до 4 патчей.

Патчи

Обратите внимание, что провода соединяются с патчем с помощью булавки или защелки. Патчи бывают разных форм и размеров. Выберите патчи, которые подойдут для вашей области боли. Убедитесь, что вам будет легко купить сменные патчи, когда они вам понадобятся.

Мощность

В большинстве моделей используются щелочные или аккумуляторные батареи. Не забывайте о стоимости замены аккумуляторов. Если вы думаете о беспроводной модели, убедитесь, что вы можете дотянуться до кнопок на устройстве, чтобы увеличить или уменьшить интенсивность.

Принадлежности

Некоторые устройства поставляются с зажимами для ремня или карманами для удобного ношения и переноски устройства. Вы также можете положить устройство в карман. Выберите то, что подходит именно вам.

Стоимость

Стоимость устройства TENS — это устройство TENS, сменные патчи и батареи по мере необходимости. Заплаты могут длиться до 2 недель. Выберите устройство TENS, соответствующее вашим потребностям.

Поиск и устранение неисправностей

Не чувствую нынешнего

  • Перед внесением изменений выключите устройство.
  • Проверить источник питания. Правильно ли вставлены батарейки? Батареи разряжены или разряжены?
  • Проверить патчи. Они все на теле липнут? Возможно, вам удастся повторно активировать липкую поверхность. Смочите кончик пальца водой и аккуратно протрите поверхность пластыря. Дайте ему высохнуть в течение 60 секунд и попробуйте надеть его снова. Если это не сработает, используйте новые патчи.
  • Проверить провода. Правильно ли они подключены к патчу и блоку?

Без обезболивания

  • Не используйте прибор от 3 до 5 дней.Затем попробуйте еще раз.
  • Попробуйте другую настройку.
  • Если вы еще не пробовали это сделать, увеличьте интенсивность, чтобы ощущение оставалось сильным, но комфортным.
  • Попробуйте изменить положение патчей.
  • Позвоните в свою медицинскую бригаду за помощью, если вы не можете получить помощь.

Раздражение кожи

  • Позвоните своему врачу, если у вас появилось покраснение, сыпь или зуд в первые 24 часа использования.
  • Переместите исправления на другой сайт.Не наносите их на сломанную или раздраженную кожу.
  • Очистите кожу и дайте ей высохнуть на воздухе, прежде чем накладывать патчи.

Патчи не остаются на месте

  • Попробуйте повторно активировать липкую поверхность. Смочите кончик пальца водой и аккуратно протрите поверхность пластыря. Дайте ему высохнуть в течение 60 секунд и попробуйте надеть его снова.
  • Попробуйте использовать средство для подготовки кожи. Этот продукт наносится на кожу перед наложением пластыря. Это помогает патчам лучше держаться.Вы можете купить его в Интернете или в магазине медицинских товаров.
  • Из-за потоотделения пятна могут сместиться с места. Если это случается часто и средства для подготовки кожи не помогают, попробуйте удерживать пятна на месте с помощью медицинской ленты. Обратитесь к врачу за инструкциями.

Часто задаваемые вопросы

Что чувствует TENS?

Вы можете почувствовать покалывание, постукивание, жужжание или подергивание мышц. Вы также можете заметить, что TENS временами кажется сильнее или слабее.Вы можете привыкнуть к этому ощущению и увеличивать интенсивность по мере того, как носите его дольше.

ДЕСЯТКИ больно?

Нет, не должно быть больно. Убедитесь, что вы установили сильную, но комфортную интенсивность.

Может ли TENS нанести вред моему телу?

Нет, но пятна могут вызвать раздражение кожи.

Могу ли я получить шок?

Устройство TENS подает терапевтическую дозу электричества в ваше тело. Чем выше вы его увеличите, тем интенсивнее будет ощущение и тем сильнее вы почувствуете облегчение боли.Максимальный подъем может вызвать удивление и дискомфорт, но не причинит вам вреда.

Поскольку данное устройство представляет собой электрическое устройство, вы можете получить электрошок, если:
  • Вы перемещаете или снимаете патчи, или если вы удаляете провода из патчей без предварительного выключения устройства
  • Устройство намокает во время использования
  • Вы касаетесь оголенных проводов на поврежденном шнуре

Что делать, если из блока выходит провод или пятна?

Выключите устройство, снова вставьте провод и перезапустите устройство.

Имеет ли значение, где я размещаю патчи?

Да! Постарайтесь окружить болезненный участок. Размещайте их на мясистых участках тела, а не на костных участках.

Что делать, если отваливаются патчи?

Выключите прибор и выньте провод из патча. Вы можете очистить и высушить пластырь или заменить его новым. В любом случае убедитесь, что ваша кожа чистая и сухая, прежде чем надевать пластырь и перезапускать устройство.

Ничего страшного, если мои мышцы подергиваются?

Да, лишь бы не неудобно.Если ваши мышцы подергиваются дольше 30 минут, они могут устать или болеть.

Можно ли повернуть его туда, где я его почти не чувствую?

Нет. Исследования показывают, что это не обезболивает.

Почему я не ношу его в постель?

Провода могут легко запутаться или отсоединиться, а также могут оторваться участки. Если вы не носите его перед сном, ваша кожа будет отдыхать от пластырей.

Должен ли я использовать устройство TENS ежедневно? Могу я сделать перерыв?

Можно сделать перерыв; Может быть полезно от 3 до 5 выходных.Если ваша боль находится на управляемом уровне, вы можете оставить устройство выключенным и подождать, чтобы использовать его снова, когда у вас случится обострение. Некоторые люди используют свои TENS только тогда, когда их боль наиболее сильна, в то время как другие используют его ежедневно.

Почему я не могу позволить кому-нибудь попробовать мой блок TENS?

Так же, как вы не позволяете другим принимать лекарство, которое было прописано только вам, вы не должны позволять другим пользоваться вашим устройством TENS.

Какая проблема с его ношением в душе?

Существует вероятность поражения электрическим током, поскольку это электрическое устройство.Кроме того, устройство не является водонепроницаемым и может быть повреждено.

Должен ли я использовать все четыре исправления?

Нет. Но если область достаточно велика, чтобы наложить все 4 пластыря, вы получите больше стимуляции, что может дать вам большее облегчение боли.

Будет ли моя страховка покрывать единицу TENS?

единиц TENS обычно не покрываются страховкой, но у всех компаний разные политики. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывает ли ваш план подразделение TENS.

Где я могу получить дополнительные патчи для TENS?

Изучите руководство по эксплуатации устройства TENS, чтобы узнать, как получить дополнительные расходные материалы для TENS.Лучше всего вернуться к продавцу, у которого вы купили устройство. Вы можете найти исправления в Интернете, но уточните у поставщика, работают ли исправления с вашим устройством.

Препарат для кожи TENS

Некоторые люди обнаруживают, что их электроды TENS могут скользить и скользить. Это может произойти, даже если они вымывают и сушат кожу перед тем, как надеть их. В этих случаях мы предлагаем специальные подушечки для подготовки кожи. Вы можете купить их в аптеке Iowa River Landing.

Preparación de piel para usar Neuroestimulación Eléctrica Transcutánea

Проезд

  1. Используя только воду, очистите место, где будут наложены электроды.
  2. Дайте коже высохнуть.
  3. Используйте средство для подготовки кожи на том же участке и дайте коже высохнуть.
  4. Вымойте руки, чтобы подготовительная кожа не попала на другие поверхности или в глаза.
  5. Надеть электроды как обычно

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) и электрическая стимуляция мышц (EMS)

Обновлено: январь 2020 г.

Оба эти метода снимают боль с помощью электрического тока. Однако между ними есть некоторые различия, которые следует понимать, чтобы выбрать наиболее подходящее лечение.

Что такое чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)?

Стимуляция нервов — это метод, направленный на облегчение боли с помощью электрического тока. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (или TENS) включает в себя отправку небольших электрических импульсов низкого напряжения на определенный нерв через электроды, размещенные на коже, с целью изменения способа передачи сигналов нейронами и предотвращения попадания сигналов боли в мозг.

Что такое электрическая стимуляция мышц (ЭМС)?

Электростимуляция — это метод, направленный на стимуляцию мышц с помощью электрического тока для достижения определенного результата.Электрическая стимуляция мышц (ЭМС) включает подачу небольших электрических импульсов низкого напряжения в мышцу через электроды, размещенные на коже, чтобы заставить мышцу сокращаться. Это сокращение мышц может иметь две очень разные цели: во-первых, для снятия воспаления, а во-вторых, для укрепления мышц, не затрагивая нервную систему, что позволяет избежать боли и усталости.

Как работают машины EMS и TENS

Аппарат TENS , также известный как устройство TENS или нервный стимулятор, состоит из генератора электрических импульсов, подключенного к электродам, размещенным на вашей коже.Он работает, доставляя небольшие электрические импульсы, чтобы стимулировать механизмы, вызывающие боль. Машины TENS работают тремя разными способами:

  • Они блокируют передачу сигналов боли в мозг.
  • Они стимулируют выработку эндорфинов (естественных болеутоляющих).
  • Улучшают кровообращение.

Машина EMS работает примерно так же. Он также состоит из генератора электрических импульсов, подключенного к электродам, которые помещаются на вашу кожу вокруг мышцы, подлежащей лечению.Он также работает, посылая небольшие электрические импульсы, которые на этот раз доставляются непосредственно к мышце, заставляя ее сокращаться. Мышцы многократно сокращаются и расслабляются, что помогает улучшить кровообращение, что, в свою очередь, служит для:

  • Расслабить мышцы
  • Свести к минимуму воспаление
  • Предотвратить атрофию мышц
  • Ускорение заживления мышц
  • Стимулировать рост мышц

Машины EMS или TENS: что выбрать?

Аппараты TENS используются для снятия нервной, мышечной или суставной боли, которая часто бывает хронической и принимает различные формы, включая воспалительный артрит, боль в спине, боль в ногах, схватки во время родов или послеоперационную боль.Боль при мигрени может быть уменьшена с помощью специализированных аппаратов TENS.

Машины EMS , с другой стороны, используются для расслабления или укрепления мышц, например, в случаях мышечного спазма, плохого кровообращения (особенно в спине и затылке), атрофии мышц после болезни или при часть реабилитации после травмы. Поэтому их чаще рекомендуют для снятия мышечной боли. Спортсмены также иногда используют EMS, чтобы быстрее восстановиться после травмы, поскольку электрическая стимуляция мышц позволит им (повторно) наращивать мышцы без чрезмерного напряжения и тренировать мышцы, которые они могут не использовать очень часто.

Главное отличие

Аппараты

для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) стимулируют нервы исключительно с целью облегчения боли, тогда как аппараты для электрической стимуляции мышц (EMS) предназначены для стимуляции мышц с целью их укрепления и восстановления.

Поэтому мы рекомендуем, если вы хотите облегчить нервную боль, использовать аппарат для чрескожной электрической стимуляции (TENS), который сочетает TENS с теплом, например OMRON HeatTens.Точно так же, если вы ищете реабилитацию от мышечной боли или, например, для укрепления мышц в рамках программы тренировок, мы бы посоветовали вам выбрать аппарат для электрической стимуляции мышц (ЭМС).


Артикул:

StressNoMore (2012). TENS vs EMS — что вам подходит? Получено с www.stressnomore.co.uk/blog/tens-vs-ems-which-is-right-for-you

.

Пертерсон, А. (2016). В чем разница между TENS и EMS? Получено с www.tensunits.com / blog / 2016/08/16 / whats-difference-tens-ems /

Американское медицинское общество спортивной медицины (2017). ДЕСЯТКИ против EMS. Получено с сайта beginnertriathlete.com/cms/article-detail.asp?articleid=2835

.

Horde, P. Чрескожная электрическая стимуляция нервов — показания и преимущества. Получено с сайта sante-medecine.journaldesfemmes.fr/faq/67891-neurostimulation-electrique-transcutanee-indications-et-bienfaits#q=neurostimulation+%C3%A9lectrique+transcutan%C3%A9e&cur=1&url=

Нервно-мышечная электрическая стимуляция функции скелетных мышц

Йельский университет, биол. Мед.2012 июн; 85 (2): 201–215.

Опубликовано в Интернете 25 июня 2012 г.

Фокус: биомедицинская инженерия

Барбара М. Дусет

a Медицинское отделение Техасского университета, Отделение реабилитационных наук, Галвестон, Техас

Эми Лам

b University of Техас, Департамент кинезиологии и санитарного просвещения, Остин, Техас

Лиза Гриффин

b Техасский университет, Департамент кинезиологии и санитарного просвещения, Остин, Техас

a Медицинское отделение Техасского университета, Отдел реабилитационных наук , Галвестон, Техас

b Техасский университет, Департамент кинезиологии и санитарного просвещения, Остин, Техас

* Кому следует направлять всю корреспонденцию: Лиза Гриффин, доктор философии, Департамент кинезиологии и санитарного просвещения, 222 Беллмонт, 1 университетская станция, D3700, Техасский университет в Остине, Остин, Техас, 78712; Теле: 512-471-2786; Факс: 512-471-8914; Электронная почта: [email protected] Авторские права © 2012, Йельский журнал биологии и Медицина

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons CC BY-NC, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Вы не можете использовать материал в коммерческих целях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Отсутствие нервной иннервации из-за неврологического повреждения делает мышцу неспособной производить силу.Использование электрической стимуляции — это среда, в которой исследователи пытались найти способ восстановить движение и способность выполнять повседневную деятельность. Различные методы применения электрического тока для изменения нервно-мышечной активности включают электрическую стимуляцию (ES), нервно-мышечную электрическую стимуляцию (NMES), чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и функциональную электрическую стимуляцию (FES). В этом обзоре рассматриваются аспекты использования электростимуляции в реабилитационных и функциональных целях.Обсуждаются различные параметры электростимуляции, включая частоту, ширину / длительность импульса, рабочий цикл, интенсивность / амплитуду, время нарастания, образец импульса, продолжительность программы, частоту программы и активированную группу мышц, а также их влияние на утомляемость стимулируемой мышцы. .

Ключевые слова: функциональный, паралич, реабилитация, повреждение спинного мозга, инсульт

Введение

Повреждение нервной системы человека во время такого события, как инсульт или травма спинного мозга (SCI), вызывает быструю денервацию мышц, приводящую к слабости или паралич.Это отсутствие нервной иннервации делает мышцы неспособными производить произвольные силы, необходимые для создания движений суставов, которые позволяют функционально выполнять повседневные задачи [1]. Многочисленные научные исследования были сосредоточены на устройствах, стратегиях и схемах, которые потенциально могут восстановить движения тела, критически необходимые для повседневного функционирования и качества жизни.

Использование электростимуляции для движения человека — не новая процедура. В 1790 году Луиджи Гальвани впервые наблюдал движение после наложения электрических проводов на мышцы ног, отрезанные от тела лягушек, а в 1831 году Майкл Фарадей показал, что электрические токи могут стимулировать нервы для создания активного движения [2].Один из самых ранних клинических экспериментов, в котором использовалась электрическая стимуляция мышечной функции, стимулировал малоберцовый нерв в ноге, чтобы исправить падение стопы у людей с гемиплегией, вызванной инсультом, во время ходьбы [3].

Независимо от того, используется ли электрическая стимуляция отдельно для улучшения двигательных нарушений или встраивается в сложные системы для создания функциональных многосуставных движений, потенциал, который имеет электрическая стимуляция для реабилитационного восстановления, неизмерим. В настоящее время электрическая стимуляция используется во многих формах для облегчения изменений в мышечной деятельности и производительности.В клинических условиях электрическая стимуляция может использоваться для улучшения мышечной силы, увеличения диапазона движений, уменьшения отеков, уменьшения атрофии, заживления тканей и уменьшения боли. Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES), взаимозаменяемая с электрической стимуляцией (ES), обычно обеспечивается на более высоких частотах (20-50 Гц) специально для создания мышечной тетании и сокращения, которые могут использоваться для «функциональных» целей и могут быть найдены в литературе. еще в 1964 г. [4]. TENS — это альтернативная форма электростимуляции, которая исторически использовала высокие частоты для снятия боли [5], но теперь также применяется на очень низких частотах (сенсорный уровень TENS, 2-10 Гц) [6].TENS распространяется по более мелким афферентным сенсорным волокнам специально для подавления болевых импульсов. Когда используются очень низкие частоты, TENS целенаправленно воздействует на сенсорные нервные волокна и не активирует двигательные волокна; поэтому заметного сокращения мышц не происходит.

Аббревиатура FES (функциональная электрическая стимуляция), вероятно, наиболее часто используется в литературе; однако следует различать, что этот метод электростимуляции обычно относится к процессу сопряжения стимуляции одновременно или периодически с функциональной задачей , как первоначально описано Мо и Постом [7].Например, Thrasher et al. [8] разработали программу FES для верхней конечности людей с инсультом, которая состояла из начальной стимуляции передней и задней дельтовидной мышцы с последующей стимуляцией трехглавой мышцы плеча. Это привело к сгибанию плеча и разгибанию локтя, чтобы произвести движение вперед для выполнения функции. Вторая фаза исследования стимулировала разгибатели запястья и сгибатели пальцев сжимать пальцы вокруг объекта, чтобы облегчить задачу захвата. Группа инсульта, которая получала FES в дополнение к традиционной терапии, значительно улучшила функцию по сравнению с группой, получавшей только традиционную терапию.FES также широко использовался для воспроизведения паттерна активации мышц нижних конечностей для создания походки человека [9] и для создания последовательности активации мышц нижних конечностей, необходимой во время езды на велосипеде [10–12] у людей, неспособных активно выполнять эти движения. . Несколько исследований демонстрируют преимущество сочетания ЭС с задачами, требующими использования неизменных когнитивных и двигательных навыков пациента, по сравнению с использованием ЭС просто как пассивно выполняемого метода [13–16]. Термин, который иногда используется для описания стимуляции, которая периодически включается и выключается без участия пациента, известна как «циклическая» электростимуляция [17,18].

Существенным ограничением любой нефизиологически индуцированной активации мышц является общее снижение эффективности сокращения и склонность к развитию нервно-мышечной усталости. При использовании NMES предполагается, что первичными причинами являются изменение нормального порядка набора и неестественная одновременная активация двигательных единиц (см. Следующий раздел «Ограничения электрической стимуляции»). Следовательно, стратегии должны быть разработаны как часть схем электростимуляции, чтобы компенсировать высокую степень утомляемости, связанную с ЭС.

Подачу электростимуляции можно настроить так, чтобы снизить утомляемость и оптимизировать выходное усилие, регулируя соответствующие параметры стимуляции. Полное понимание настроек, управляющих стимуляцией, жизненно важно для безопасности пациента и успеха вмешательства. Следует учитывать частоту, ширину / длительность импульса, рабочий цикл, интенсивность / амплитуду, время нарастания, последовательность импульсов, продолжительность программы, частоту программы и группу активированных мышц.

Параметры электрической стимуляции

Частота

Частота означает количество импульсов, производимых в секунду во время стимуляции, и указывается в герцах (Гц, например, 40 Гц = 40 импульсов в секунду). Частота используемой электростимуляции может широко варьироваться в зависимости от целей задачи или вмешательства, но в большинстве клинических режимов для достижения оптимальных результатов используются шаблоны 20-50 Гц [19,20]. Чтобы избежать усталости или дискомфорта, обычно используется постоянная низкочастотная стимуляция, которая обеспечивает плавное сокращение при низких уровнях силы [21].В исследовании, сравнивающем несколько различных частот и моделей стимуляции, частоты ниже 16 Гц были недостаточны для того, чтобы вызвать достаточно сильное сокращение, позволяющее четырехглавой мышце вытянуться до целевого значения 40º [22]. Интересно, что более низкие частоты стимуляции, как было показано, вызывают длительное снижение выходной силы, известное как «низкочастотная усталость», впервые описанная Эдвардсом, Хиллом, Джонсом и Мертоном (1977). Эти исследователи заметили, что утомленные мышцы, стимулированные более низкими частотами (10-30 Гц), потенциально могут вызывать более низкие силы, состояние, которое длилось 24 часа или дольше; такой же эффект не наблюдался при стимуляции мышцы с более высокой частотой.Более поздняя работа Bigland-Ritchie, Jones и Woods (1979) показала, что более высокие частоты стимуляции (50 Гц и 80 Гц), применяемые к мышцам рук, приводили к быстрому снижению силы примерно через 20 секунд. Совсем недавно частота стимуляции, тесно связанная с физиологической скоростью разряда двигательных единиц, была изучена на руке, которая показала постоянную частоту 30 Гц с сохранением силы лучше, чем паттерн с уменьшающейся частотой (с 30 Гц до 15 Гц) [23]. Mang et al. [24] показали, что высокие частоты периферической стимуляции также могут иметь центральный вклад; Активация двигательных нейронов в спинномозговом бассейне была максимальной, когда передняя большеберцовая мышца стимулировалась с частотой 100 Гц по сравнению со стимуляцией с частотой 10 и 50 Гц.Обычно сообщается, что более высокие частоты более удобны, потому что силовая реакция сглаживается и вызывает эффект покалывания, тогда как более низкие частоты вызывают эффект постукивания, при котором можно различить отдельные импульсы [6].

Изменение частоты стимуляции

Часто для удобства пациента используется градация стимуляции до желаемой частоты и интенсивности. Время линейного изменения относится к периоду времени от включения стимуляции до фактического наступления желаемой частоты [25].Время линейного изменения используется в клинических применениях, когда у пациента может быть повышенный тонус, который создает сопротивление стимулированному движению. Например, человеку с гипертонусом сгибателей в локтевом суставе будет полезно постепенное увеличение частоты стимуляции, чтобы у него было больше времени для активации разгибателей локтя, движущихся против напряженных сгибателей, для успешного завершения движения [26]. Время нарастания от 1 до 3 секунд является обычным в схемах реабилитации, при этом более длительное время нарастания иногда используется для гипертонической или спастической мускулатуры или для пациента с повышенной чувствительностью к стимуляции [25].Время ускорения также можно регулировать в приложениях с несколькими мышцами, таких как стояние и ходьба, для получения плавных градаций тетании между отдельными мышцами и более точного воспроизведения естественного движения [27].

Ширина / длительность импульса

Устройства электростимуляции доставляют импульсы в форме волны, которая часто представлена ​​геометрическими формами, такими как квадрат, пик или синусоида. Эти формы характеризуют электрический ток, который поднимается выше нулевой базовой линии для степени парадигмы стимуляции (однофазный; e.g., постоянный ток) или ток, чередующийся выше и ниже базовой линии (двухфазный или переменный ток) [28]. Было отмечено, что двухфазные и однофазные волны производят больший крутящий момент, чем полифазные, когда вводятся в четырехглавую мышцу молодых здоровых людей [29].

Промежуток времени одиночного импульса известен как ширина импульса или длительность импульса. В двухфазных (положительная фаза в сочетании с отрицательной) длительность импульса учитывает обе фазы [30]. Как правило, динамические разгибания четырехглавой мышцы, подобные тем, которые используются в тестах FES на велосипеде, демонстрируют ширину импульса от 300 мкс до 600 мкс [31-34].Некоторые исследователи предположили, что низкочастотная стимуляция с короткой длительностью импульса (500–1000 мкс) будет демонстрировать более низкий индекс усталости [35]. Однако было показано, что даже более короткие импульсы (10-50 мкс) влияют на набор мышечных волокон и могут генерировать больший максимальный крутящий момент в меньшем количестве волокон, прежде чем вызвать сокращение в другом мышечном пучке [36]. Это важно, поскольку более высокий коэффициент задействования мышечных пучков может увеличить время выполнения; следовательно, можно увеличить ширину импульса, чтобы потенциально задействовать больше волокон в окружающей области, поскольку возникает усталость.Недавняя работа, сравнивающая ширину импульса 50, 200, 500 и 1000 мкс при стимуляции камбаловидной мышцы с частотой 20 Гц, показала, что более широкая ширина импульса вызывает более сильные сокращения подошвенного сгибания и дополнительно увеличивает общие сократительные свойства [37]. Кроме того, более длительные импульсы обычно более глубоко проникают в подкожные ткани, поэтому эту ширину следует использовать при попытке воздействовать на вторичные слои ткани [26].

Рабочий цикл

Ранняя работа с людьми с травмой спинного мозга продемонстрировала, что, когда периоды развития силы прерывались периодами молчания, мышечная ткань была способна восстанавливаться быстрее и производить больший крутящий момент по сравнению с тем, когда использовались постоянные модели стимуляции [38].Чередование импульсов включения и выключения (прерывистая стимуляция) является обычной практикой для сохранения развития силы и одновременного повышения комфорта для пациента. Рабочий цикл описывает фактическое время включения и выключения программы NMES и обычно указывается в форме соотношения, например 1: 2 (10 секунд включено, 20 секунд выключено) или в процентах, например, 70 процентов, указывая время в процентах по сравнению с общим комбинированное время включения и выключения [25]. В обычных клинических приложениях в качестве стандарта используется рабочий цикл 1: 3, но это соотношение может быть изменено в соответствии с потребностями пациента, а также целями лечения [26].

Амплитуда / интенсивность

Еще одним параметром, способствующим утомлению, является сила подаваемого тока или интенсивность / амплитуда (обычно указывается в миллиамперах, мА), с которой проводится стимуляция. Чем выше интенсивность, тем сильнее деполяризующий эффект в структурах, подстилающих электроды [39]. Более высокая интенсивность может способствовать увеличению силы; Прирост силы постоянно наблюдается после тренировок с программами электростимуляции [15,40-42].Недавняя работа, посвященная изучению оптимальных параметров стимуляции, показала, что более низкая интенсивность может вызвать большее воздействие на центральную нервную систему, чем более высокая интенсивность. Более высокие амплитуды NMES активируют большое количество мышечных волокон, которые создают сильные периферические сокращения, но может происходить антидромная передача (нейронная передача к телу клетки, а не нормальная ортодромная передача от тела клетки). Антидромная передача блокирует как моторные, так и сенсорные импульсы, исходящие из моторного пула спинного мозга, что приводит к меньшей общей активации ЦНС [43].Влияние амплитуды стимуляции на утомляемость остается неясным. Дауни и др. [44] обнаружили, что при изменении частоты и амплитуды во время режима стимуляции разгибания колена у здоровых взрослых сокращений выполнялось больше, чем при использовании программы с постоянной частотой и амплитудой. Напротив, когда NMES применялся к разгибателям колена семи здоровых участников и изучалось влияние частоты, ширины и амплитуды импульса на утомляемость, исследователи обнаружили, что утомляемость уменьшалась только тогда, когда частота была уменьшена; снижение остальных параметров не оказало заметного влияния на снижение утомляемости [45].Частота стимуляции, близкая к физиологической скорости разряда двигательных единиц, была изучена на руке, которая показала постоянную частоту 30 Гц с сохранением силы лучше, чем паттерн с уменьшающейся частотой (с 30 Гц до 15 Гц) [23]. Интенсивность также будет влиять на комфорт пациента, при этом более высокая интенсивность обычно хуже переносится; однако частота и интенсивность неизбежно будут определять качество производимого мышечного сокращения [25].

Модели импульсов стимуляции

В нескольких исследованиях изучалось влияние различных моделей стимуляции на отдачу силы и нервно-мышечную усталость.Обычные исследуемые модели стимуляции — это последовательности с постоянной частотой (CFT), последовательности с переменной частотой (VFT) и последовательности с двойной частотой (DFT) [32-34,46-49]. CFT — это поезда стимуляции, в которых частота остается постоянной на протяжении всего поезда. Напротив, VFT обычно представляют собой последовательности, которые начинаются с начального дублета (два близко расположенных импульса, обычно на расстоянии 5-10 мкс), за которыми следуют импульсы с выбранной частотой. Идея VFT исходит из исследований, в которых было обнаружено, что мышцы обладают «ловким свойством», уникальной механической реакцией на стимуляцию, которая позволяет мышцам удерживать более высокий уровень силы, чем обычно (van Lunteren, JAP 2000).Этот ответ усиливает мышечное напряжение перед сокращением, когда за коротким высокочастотным всплеском следует серия субтетанических импульсов [47,50,51]. Феномен , не , по-видимому, является результатом большего вовлечения мышечных волокон, а является врожденным свойством отдельных мышечных клеток [50,52].

При изометрическом сокращении тенарных мышц руки Bigland-Ritchie и его коллеги показали, что последовательности импульсов, которые начинались с дуплета, приводили к более медленным темпам ослабления силы, что свидетельствует о более медленном времени до утомления [53].В аналогичном исследовании изометрического сокращения тенарных мышц руки изучались различные паттерны, в которых задача на усталость 20 Гц CFT сравнивалась с двумя другими задачами на усталость; CFT 20 Гц применялся для первой половины задания на утомление, а затем частоту постепенно увеличивали до частоты 40 Гц или добавляли дуплетную серию 20 Гц [54]. Результаты этого исследования пришли к выводу, что во время субмаксимальной стимуляции последовательность дуплетов была наиболее эффективной в создании более высоких средних сил и интегралов сила-время.Эти исследования предполагают, что использование VFT может быть более полезным для снижения утомляемости внутренних мышц руки, чем только CFT.

В других исследованиях наблюдалась нижняя конечность, сравнивающая CFT, DFT и VFT. В частности, одно исследование утомляло четырехглавую мышцу с помощью CFT и VFT с различными интервалами между импульсами [52]. Затем утомленную мышцу стимулировали либо CFT с частотой 14 или 18 Гц, либо VFT (состоящей из последовательности, в которой использовался начальный дуплет, за которым следовала CFT). Результаты показали, что поезда VFT более эффективны в создании более высоких пиковых сил, поддержании выходной силы и обеспечении более быстрой скорости нарастания после утомления от CFT по сравнению с использованием VFT.В другом исследовании изучалось влияние использования CFT, VFT и DFT с одинаковым межимпульсным интервалом (50 мс, частота 20 Гц) для выявления динамического разгибания участка. ДПФ показали наилучшую общую производительность по времени для достижения цели [55]. Эти результаты предполагают, что может быть несколько оптимальных моделей стимуляции, но они будут зависеть от задачи, исследуемой популяции и исследуемой группы мышц.

Размещение электрода

Успешное проникновение тока FES в нижележащую ткань во многом зависит от размера и расположения электродов, а также от проводимости границы раздела кожа-электрод [56].Раньше на поверхность электродов наносили проводящий гель для улучшения прохождения тока; Типичные стимулирующие электроды, используемые в настоящее время, для удобства предварительно желатинизированы. Электроды с большей поверхностью активируют больше мышечной ткани, но рассеивают ток по большей площади поверхности, уменьшая плотность тока. Электроды меньшего размера будут концентрировать плотности тока, обеспечивая фокусную концентрацию тока с меньшей вероятностью перехода стимуляции в близлежащие мышцы, но плотный ток увеличивает вероятность дискомфорта или боли [57].Размещение электродов также заметно повлияет на мышечную реакцию, и это следует тщательно продумать. Споры относительно оптимального размещения электродов распространены во всей литературе, при этом большая часть дебатов сосредоточена на том, является ли мышечный живот или двигательная точка предпочтительным местом. Реабилитологи часто размещают электроды непосредственно над мышцами живота [58] или в неэффективных местах [59]. Производители также предоставляют рекомендуемые схемы размещения электродов или руководства, которые обычно прилагаются к покупке устройства, а также являются источником для врачей, использующих NMES на практике.В недавнем исследовании NMES, направляемого на переднюю большеберцовую мышцу и латеральную широкую мышцу бедра нижней конечности, сравнивали размещение электродов с использованием двигательной точки мышцы (точно расположенной посредством стимуляции) с размещением с использованием рекомендуемых участков, предложенных несколькими производителями. Это привело к значительным различиям в результатах работы мышц; Размещение моторных точек не только приводило к более высоким крутящим моментам, но и увеличивало кровоток и использование кислорода при использовании положений моторных точек [60].

Интенсивность стимуляции

Стимуляция может осуществляться с помощью постоянного напряжения или постоянного тока. Небольшие портативные устройства, используемые в клиниках и выдающиеся пациентам для домашнего использования, обычно работают от батарей и имеют изменяемые параметры тока, обычно подаваемые через систему постоянного напряжения приблизительно 150 В. В этих аппаратах используются чрескожные поверхностные электроды, которые приклеиваются к коже и легко снимаются. Контактная поверхность электрода обычно покрыта проводящим гелем, описанным ранее, который способствует перемещению тока от электрода в кожу.Поскольку в устройствах используется переменный ток (AC) с высокой степенью регулируемости, активация мышц с помощью этих устройств иногда может быть переменной и непостоянной; результаты будут зависеть от качества интерфейса кожа-электрод и последовательного размещения электродов для воспроизводимости [61].

Дозирование стимуляции

Дозирование программ FES может сильно варьироваться и в конечном итоге будет зависеть от стимулируемой мышцы, используемых параметров и общей цели вмешательства.В обзоре использования FES для восстановления моторики верхней конечности при инсульте было изучено несколько исследований и обнаружен ряд используемых протоколов дозирования [20]. Продолжительность программы варьировалась от 30 минут один раз в день до часа на каждом занятии три раза в день. Общий период лечения варьировал от 2 недель до 3 месяцев, при этом ни один автор не объяснил, почему был выбран тот или иной протокол дозирования. Исследователи также обнаружили, что увеличение продолжительности лечения напрямую не связано с более успешными результатами; положительные преимущества были замечены с короткими программами (2.5 часов в неделю), и ограниченные преимущества наблюдались при более длительных программах (21 час в неделю). Для восстановления навыков передвижения программы ходьбы с помощью FES обычно состоят из трех-пяти часовых занятий в неделю в течение не менее 4 недель [8].

Ограничения электрической стимуляции

Хотя электрическая стимуляция способна вызывать движение денервированных, парализованных или спастических мышц, она по своей природе менее эффективна, чем движение человека. Что наиболее важно, NMES вызывает чрезмерную нервно-мышечную усталость.Исследователи изучали частоту [31,34,62], ширину импульса [35,36,63], модуляцию импульсов [64], амплитуду [63], размещение электродов [65] и использование импульсных последовательностей с переменной частотой [22]. , 52-55,66,67], чтобы определить, можно ли снизить усталость за счет изменения любого из этих параметров.

Причины чрезмерной усталости, наблюдаемой во время NMES, многочисленны: во-первых, NMES имеет склонность изменять нормальный порядок включения моторных единиц [68]. При нормальном движении человека сначала активируются более мелкие, устойчивые к утомлению двигательные единицы, что помогает отсрочить наступление утомления; однако предполагается, что задействование моторных единиц в электрически вызванных сокращениях является более случайным, что ставит под угрозу естественный уровень сопротивления утомлению [69].Хотя изменение принципа размера Хеннеманна (где меньшие двигательные единицы задействуются перед более крупными двигательными единицами во время произвольных сокращений) [70] является часто сообщаемым недостатком NMES; некоторые постулируют, что активация может быть менее систематической или неселективной, а не точным обращением этого процесса [71]. Jubeau et al. [72] сообщили, что при стимуляции живота четырехглавой мышцы живота с помощью NMES двигательные единицы были задействованы в «неселективном / случайном порядке» независимо от типа волокна.Кроме того, недавняя работа с использованием NMES, наложенной на большеберцовый нерв по сравнению с брюшной частью трехглавой мышцы, показала, что сокращения были более сильными, активировались спинномозговые нейроны для усиления воздействия центральной нервной системы и, как правило, следовали нормальному принципу размера набора физиологических двигателей [73] . Другая работа Thomas et al. [74] с людьми с травмой позвоночника указали, что при использовании NMES в тенарных мышцах руки можно увидеть порядок включения мотора, аналогичный тому, который происходит при произвольных мышечных сокращениях.

Во-вторых, стимуляция мышечных волокон осуществляется одновременно, в отличие от нормального, несинхронизированного, высокоэффективного процесса набора и выключения двигательных единиц, наблюдаемого во время произвольных мышечных сокращений. В этих сокращениях человеческая двигательная система компенсирует усталость, увеличивая скорость активации активных двигательных единиц и / или задействуя новые двигательные единицы для замены других, которые были прекращены из-за усталости [75]. Эта одновременная активация, наблюдаемая во время NMES, может приводить к внезапным, иногда нескоординированным, неэффективным движениям, а не к плавной градации силы, обычно наблюдаемой в человеческих движениях.

В-третьих, электроды, стимулирующие поверхность, направляют ток точно под площадь поверхности электрода, и поскольку ток будет проходить через подкожную ткань различной вязкости, которая создает сопротивление, его сила будет уменьшена, а глубина проникновения будет ограничена. Fuglevand et al. [76] отметили, что электроды, стимулирующие поверхность, обычно достигают поверхностных двигательных единиц на 10-12 мм в непосредственной близости от поверхности электрода и что только более крупные двигательные единицы обнаруживаются из более глубоких тканей.Следовательно, активация более глубоких структур обычно невозможна при стандартной поверхностной стимуляции; однако увеличение ширины или амплитуды импульса может улучшить проникновение тока в мышцы, удаленные от поверхности кожи [26,77].

Другое ограничение ES связано с его сомнительной долгосрочной эффективностью после прекращения приема. Немногие исследования содержат данные о последующем наблюдении после лечения; тем не менее, некоторые сообщения об уменьшении получаемых преимуществ после отмены ЭС присутствуют при различных типах применения, таких как снижение спастичности у детей с церебральным параличом [78], функциональное использование рук после инсульта [79,80] и подвывих плеча [81] .Следовательно, NMES не может быть долгосрочным вмешательством для переобучения мышц или восстановления движения. Однако в отношении SCI некоторые предположили, что только длительное использование ES помогает компенсировать атрофию мышц и осложнения, связанные с неиспользованием [82].

Варианты применения электрической стимуляции

Другой тип чрескожной стимуляции — это электрическая стимуляция, запускаемая электромиографией (ЭМГ). Этот тип стимуляции помогает пациентам, которые заново учат определенные движения мышц для функционирования.Мышечная активность отслеживается с помощью регистрирующих электродов ЭМГ, так что, когда сигнал ЭМГ достигает определенного порога (обычно устанавливаемого терапевтом), стимуляция активируется, помогая пациенту завершить движение. Это вмешательство было описано как более подкрепляющее, чем циклическая стимуляция, из-за задействованной проприоцептивной обратной связи и произвольного компонента [83]. Наблюдались улучшения двигательной функции рук [84,85] и двигательных навыков нижних конечностей для передвижения [86] после инсульта.Электростимуляция, запускаемая ЭМГ, также улучшает походку у пациентов с неполным повреждением позвоночника [87].

При чрескожной стимуляции используются электроды, которые вводятся через кожу в выбранную мышцу и считаются лучшим выбором по сравнению с чрескожными поверхностными электродами, когда первостепенное значение имеет специфичность стимуляции. Выводы электродов выходят из кожи и подключаются к внешнему стимулятору, минуя сенсорное восприятие, что сводит к минимуму дискомфорт. Эти тонкие, как волос, электроды обычно могут воздействовать на определенные более глубокие участки мышц без последствий непреднамеренной активации окружающих тканей, как это часто бывает при чрескожном применении.Электроды можно оставлять на месте в среднем около 3 месяцев, но может произойти раздражение кожи и поломка или смещение электрода [61]. Было показано, что чрескожные имплантаты FES эффективны для значительного уменьшения боли в плече, связанной с постинсультным подвывихом плечевой кости [88,89].

В последнее время небольшие стимуляторы могут имплантироваться хирургическим путем для приложений FES. Это долгосрочная альтернатива протоколам стимуляции, которые требуют длительного использования.Одной из первых систем, которая стала популярной для людей с травмами позвоночника, была система NeuroControl Freehand (NeuroControl, Кливленд, Огайо). Этот продукт состоял из имплантированного стимулятора, электродов и датчика положения, размещенных рядом с плечевым суставом пострадавшего от позвоночника. Система была подключена к внешнему блоку управления для активации. Пациент использовал неповрежденные мышцы плеча, чтобы вызвать стимуляцию парализованных мышц верхних конечностей, чтобы произвести функциональный захват и высвобождение доминирующей руки.В многоцентровом рандомизированном исследовании 49 из 50 пациентов улучшили хватание, щипание и функциональное использование руки, которое сохранялось через 3 года после имплантации [90]. Однако из-за сложных логистических и маркетинговых проблем продукт больше не доступен.

Имплантированные электроды также использовались для активации спинномозговых нервов с целью облегчения боли в спине или трудноизлечимой боли, связанной со сложным региональным болевым синдромом; однако, хотя первоначальные исследования указывают на эффективность, обширных доказательств эффективности недостаточно [91].

Системы глубокой стимуляции мозга, имплантированные непосредственно в кору, разрабатываются как средство уменьшения симптомов болезни Паркинсона [92], а также для контроля припадков у людей с неврологической патологией или эпилепсией [93].

Системы стимуляции, имеющиеся в настоящее время на рынке

Безусловно, наиболее удобный способ применения ЭС — использование небольших портативных устройств. Эти устройства имеют изменяемые возможности, поэтому терапевты могут устанавливать параметры и разрабатывать индивидуальные программы ES, которые пациенты могут использовать в клинике или дома.Многие из них поставляются с заранее запрограммированными схемами, из которых терапевт может выбрать фиксированные настройки параметров, в зависимости от цели лечения (укрепление, восстановление мышц, облегчение боли и т. Д.). Большинство этих устройств можно заблокировать, чтобы пациенты могли забрать их домой, не опасаясь изменения программы или настроек параметров, и пациенту нужно только включить устройство, чтобы активировать установленную программу. Другие опции, доступные на устройствах, — это механизмы отслеживания или соответствия, которые контролируют активность в устройстве.Это позволяет терапевту проверить, как часто и на какое время устройство было включено, чтобы можно было определить соответствие программе ES. В настоящее время множество компаний, предлагающих небольшие портативные устройства для использования пациентами. Примерами этих продуктов являются Empi 300 PV (Empi, Inc., www.empi.com), многофункциональное портативное устройство с возможностями TENS, NMES и высоковольтной стимуляции [94]; Группа Chattanooga (Chattanooga, Inc., www.chattgroup.com) также предлагает портативные и настольные клинические установки с несколькими вариантами ES.

Parastep I (Sigmedics, Inc., www. Sigmedics.com) была одной из первых амбулаторных систем FES, одобренных FDA, и в ней используется комплекс стимуляции спины, ягодиц и нижних конечностей. Parastep также использует ходунки с ручным управлением для регулирования положения стоя и сидя. Mushahwar et al. [95] резюмировали, что Parastep I имеет скромные успехи в восстановлении вертикальной стойки и походки как повседневной деятельности и лучше подходит для пользователей с полной травмой спинного мозга на уровне T4 – T11.

Advanced Reciprocating Gait Orthosis (ARGO), разработанный Hugh Steeper Limited (Лондон, Великобритания), — еще одно популярное амбулаторное устройство, в котором используется четырехканальный стимулятор, который активирует мышцы бедра и колена в сочетании с двойным ортезом, который перемещает нижние конечности через цикл походки. Хотя эти устройства имеют передовые методы реабилитации для передвижения, системы могут быть сложными в использовании и по-прежнему требовать от пациента больших затрат выносливости и энергии. Когда Spadone et al.[96] сравнили эти две системы, Parastep требовал большей отдачи энергии от пациента и был менее эффективным, чем ARGO. Недавно отдел по делам ветеранов Университета Кейс Вестерн Резерв разработал внутримышечную имплантированную систему, которая активирует мышцы бедра, колена и туловища для облегчения передвижения. У семнадцати пациентов с травмами шейного и среднегрудного отделов позвоночника на высоком уровне наблюдалось улучшение положения стоя и движения ног, необходимых для ходьбы [95].

FES также встроен в велосипедные системы для тренировок.Терапевтические альянсы (www.musclepower.com; Ergys 3) и Restorative Therapies (www.restorative-therapies.com; RT300) были ведущими разработчиками реабилитационных систем езды на велосипеде. Их системы состоят из ES для нижних и / или верхних конечностей, которые последовательно активируют мышцы для выполнения велосипедных движений. Протоколы циклического движения нижних конечностей FES показали, что они уменьшают спастичность и улучшают осанку [97], а также увеличивают силу и функцию нижних конечностей [10,98] у пациентов с гемиплегическим инсультом.Johnston et al. [99] также обнаружили увеличение силы и функций у взрослого клиента со спастическим церебральным параличом после 12-недельной домашней велосипедной программы FES. Компания Restorative Therapies недавно выпустила RT600, платформу для стоя и шага с функцией ES, которая облегчает эти движения с поддержкой веса тела.

Bioness, Inc. (Валенсия, Калифорния) в настоящее время предлагает обычный стимулятор малоберцового нерва в небольшом незаметном устройстве, который прикрепляется к верхней части голени, чтобы помочь людям с инсультом, травмой позвоночника, рассеянным склерозом, черепно-мозговой травмой или опухолью. и церебральный паралич.L300 также включает в себя пяточный компонент, который определяет фазу удара пяткой во время походки и стимулирует переднюю большеберцовую мышцу для тыльного сгибания голеностопного сустава, что является трудным движением для многих людей после инсульта. В Bioness L300 Plus добавлен бедренный компонент, который облегчает разгибание колен и повышает стабильность во время ходьбы. Другие аналогичные стимуляторы малоберцового нерва, имеющиеся в продаже, — это система WalkAide (Innovative Neurotronics, Остин, Техас) и Odstock O2CHS (Odstock Medical, Avon, MA).Эти системы продемонстрировали долгосрочное улучшение навыков ходьбы у людей, перенесших инсульт, а также у людей с рассеянным склерозом [61,100].

Bioness — одна из немногих компаний, предлагающих коммерчески доступные нейропротезы верхних конечностей Ness h300. Из-за высокой точности и координации рук и пальцев создание функционального движения с помощью электроники является сложной задачей. Устройство h300 состоит из системы электростимуляции, встроенной в оболочку экзоскелета из термопласта, который надевается на предплечье, что облегчает открывание и закрывание руки для работы.Использование этого устройства продемонстрировало улучшение захвата и высвобождения предметов для повседневной работы у людей с инсультом [101], а также с тетраплегией [102]. Технологический институт Карлсруэ (Берлин, Германия) в настоящее время тестирует носимый ортез для рук (OrthoJacket), в котором используется ES для облегчения функции руки и кисти у пациентов с тетраплегией [103]. Другая новая система руки, которая в настоящее время исследуется, — это перчатка NMES с контралатеральным контролем [104]. В этой системе используются две перчатки, и пользователь выполняет движения неповрежденной рукой по желанию, которые впоследствии воспроизводятся с помощью ES, встроенного в перчатку, надетую на парализованной руке.Недавнее исследование с участием 21 пациента, перенесшего инсульт, показало, что система может улучшить движения пальцев и рук для функциональности при использовании в течение 6-недельного тренировочного периода [105]. Это устройство было также модифицировано как носок для использования с пациентами, перенесшими инсульт, для улучшения тыльного сгибания голеностопного сустава [106-107].

Реабилитационные преимущества FES

Как упоминалось ранее, FES — это процесс сочетания электростимуляции с функциональной задачей, такой как ходьба, езда на велосипеде или захват предметов для ряда реабилитационных целей и при разных диагнозах.FES продемонстрировал способность укреплять мышцы [58,108], улучшать кровообращение и кровоток [109-111], уменьшать боль [112,113], заживлять ткани [114,115], замедлять атрофию мышц [107,116] и уменьшать спастичность [117,118].

Хотя FES применяется периферически, многие предположили, что посредством модификации стимуляции также могут быть активированы центральные механизмы. Хотя нервно-мышечная электрическая стимуляция вызывает мышечную тетанию за счет активации моторных волокон, сенсорные волокна также стимулируются, и данные показали, что улучшение ощущений и тактильной осведомленности является обычным явлением после реализации программы моторной стимуляции [119].Произвольные сокращения усилия могут выполняться клиентом в периоды отдыха в программах FES, чередуя стимулированные сокращения; Таким образом, режим также включает когнитивные и моторные навыки обучения. Несколько исследований демонстрируют преимущества использования нервно-мышечной электростимуляции для улучшения использования рук и кистей [120–123], но когда электрическая стимуляция сочетается с адъювантными методами лечения, такими как произвольное движение или тренировка на основе заданий, результаты еще более надежны [20,124].Наконец, участники могут получить психологическую мотивацию, испытав ощущение активного движения мышц через стимуляцию с помощью систем FES [125].

Выводы и перспективы

Электростимуляция — это метод, используемый для реабилитации людей с неврологическими повреждениями. Он эффективен для улучшения мышечной силы, кровотока, уменьшения атрофии, заживления тканей и уменьшения боли. Однако самая большая проблема при ФЭС — это утомление работающих мышц. Хотя электрическая стимуляция способна вызывать движение денервированных, парализованных или спастических мышц, она по своей природе менее эффективна, чем движение человека.Что наиболее важно, NMES вызывает чрезмерную нервно-мышечную усталость. Исследователи изучили частоту, ширину импульса, модуляцию импульсов, амплитуду, расположение электродов и использование импульсных шаблонов с переменной частотой, чтобы определить, можно ли снизить утомляемость за счет изменения любого из этих параметров. На рынке доступно несколько систем, и постоянно разрабатываются новые системы. Кроме того, будет важно установить, может ли NMES обеспечить длительные функциональные изменения у людей с глубокими двигательными ограничениями.В будущем мы можем обнаружить, что гибрид FES и робототехники может быть наиболее эффективным для обеспечения непрерывного передвижения или выполнения жизненно важных функций повседневной жизни у людей с параличом.

Сокращения

электрическая стимуляция электрическая стимуляция нервно-мышечная электрическая стимуляция E-9000 9125 9130 9000 , Кот Р., Дуркан Л., Карлтон Дж.Активность, участие и качество жизни через 6 месяцев после инсульта. Arch Phys Med Rehabil. 2002. 83 (8): 1035–1042. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cambridge NA. Электрические аппараты, использовавшиеся в медицине до 1900 года. Proc R Soc Med. 1997. 70 (9): 635–641. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Либерсон В., Холмквест Х, Скот Д., Доу М. Функциональная электротерапия: стимуляция малоберцового нерва синхронизирована с фазой колебания походки пациентов с гемиплегией. Arch Phys Med Rehabil.1961; 42: 101. [PubMed] [Google Scholar]
  • Валенти Ф. Нервно-мышечная электростимуляция в клинической практике. Acta Anaesthesiol. 1964; 15: 227–245. [PubMed] [Google Scholar]
  • Deyo RA, Walsh NE, Martin DC, Schoenfeld LS, Ramamurthy S. Контролируемое испытание чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) и упражнений при хронической боли в пояснице. New Engl J Med. 1990. 322 (23): 1627–1634. [PubMed] [Google Scholar]
  • Слука К.А., Уолш Д. Чрескожная электрическая стимуляция нервов: фундаментальные научные механизмы и клиническая эффективность.J Pain. 2003. 4 (3): 109–121. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мо Дж, Пост Х. Функциональная электрическая стимуляция для ходьбы при гемиплегии. J Lancet. 1962. 82: 285–288. [PubMed] [Google Scholar]
  • Трэшер Т.А., Попович М.Р. Функциональная электростимуляция ходьбы: функция, упражнения и реабилитация. Ann Readapt Med Phys. 2008. 5: 452–460. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кесар TM, Перумал Р., Янкоско А., Райзман Д.С., Рудольф К.С., Хиггинсон Дж. С.. и другие. Новые модели функциональной электростимуляции оказывают немедленное влияние на функцию тыльных мышц во время ходьбы у людей после инсульта.Phys Ther. 2010. 90 (1): 55–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Амброзини Э, Ферранте С., Педрокки А., Ферриньо Дж., Молтени Ф. Велоспорт, вызванный электрической стимуляцией, улучшает восстановление моторики у пациентов с постострым гемипаретическим заболеванием. Инсульт. 2011. 42 (4): 1068–1073. [PubMed] [Google Scholar]
  • Yeh CY, Tsai KH, Su FC, Lo HC. Влияние цикла езды на ногах с электрической стимуляцией на уменьшение гипертонии у пациентов с инсультом. Arch Phys Med Rehabil. 2010. 91 (11): 1731–1736.[PubMed] [Google Scholar]
  • Гриффин Л., Деккер М., Хван Дж., Ван Б., Китчен К., Динг З. и др. Цикл функциональной электростимуляции улучшает состав тела, метаболические и нервные факторы у людей с травмой спинного мозга. J Electromyogr Kinesiol. 2009. 19 (4): 614–622. [PubMed] [Google Scholar]
  • Таркка И.М., Кононен М. Методы улучшения двигательной терапии, вызванной ограничениями. Нейрореабилитация. 2009. 25 (1): 59–68. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chan MK, Tong RK, Chung KY.Двусторонняя тренировка верхних конечностей с функциональной электростимуляцией у пациентов с хроническим инсультом. Neurorehabil Neural Repair. 2009; 23 (4): 357. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gondin J, Cozzone PJ, Bendahan D. Является ли высокочастотная нервно-мышечная электрическая стимуляция подходящим инструментом для улучшения работоспособности мышц как у здоровых людей, так и у спортсменов? Eur J Appl Physiol. 2011. 111 (10): 2473–2487. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сабут С.К., Сикдар К., Мондал Р., Кумар Р., Махадеваппа М. Восстановление походки и двигательное восстановление с помощью функциональной электростимуляционной терапии у лиц, перенесших инсульт.Disabil Rehabil. 2010. 32 (19): 1594–1603. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харди К., Сьювер К., Спраг А., Херманн В., Левин П., Пейдж С.Дж. Комбинированная фиксация, электростимуляция и функциональная практика при хронической спастичности верхних конечностей. Am J Occup Ther. 2010. 64 (5): 720–726. [PubMed] [Google Scholar]
  • Попович Д., Синкаер Т., Попович М. Электростимуляция как средство восстановления функций у пациентов с инсультом. Нейрореабилитация. 2009. 25 (1): 45–58. [PubMed] [Google Scholar]
  • Baker LL, Bowman BR, McNeal DR.Влияние формы волны на комфорт во время нервно-мышечной электростимуляции. Clin Orthop. 1988. 233: 75–85. [PubMed] [Google Scholar]
  • De Kroon JR, IJzerman MJ, Chae J, Lankhorst GJ, Zilvold G. Взаимосвязь между характеристиками стимуляции и клиническим результатом в исследованиях с использованием электростимуляции для улучшения моторного контроля верхних конечностей при инсульте. J Rehabil Med. 2005. 37 (2): 65–74. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bhadra N, Peckham PH. Стимуляция периферических нервов для восстановления двигательной функции.J Clin Neurophysiol. 1997. 14 (5): 378–393. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кебаец М.Б., Тернер А.Е., Биндер-Маклеод С.А. Влияние частот и моделей стимуляции на выполнение повторяющихся неизометрических задач. J Appl Physiol. 2002. 92 (1): 109–116. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fuglevand AJ, Keen DA. Переоценка мышечной мудрости в поллице аддуктора человека с использованием физиологической скорости стимуляции. J Physiol. 2003. 549 (3): 865–875. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mang C, Lagerquist O, Collins D.Изменения кортикоспинальной возбудимости, вызванные обычной стимуляцией малоберцового нерва, зависят от частоты стимуляции. Exp Brain Res. 2010. 203 (1): 11–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бейкер К., Ведерих Д., МакНил С., Ньюсэм Р., Уотерс Р. Нервно-мышечная электрическая стимуляция: Практическое руководство. 4-е издание. Дауни, Калифорния: Научно-образовательный институт Лос-Амигос; 2000. Методические указания по настройке параметров стимуляции. [Google Scholar]
  • Bracciano AG. Условия использования физических агентов. Bethesda, MD: AOTA Press; 2008 г.[Google Scholar]
  • Bijak M, Rakos M, Hofer C, Mayr W., Strohhofer M, Raschka D. et al. Оптимизация параметров стимуляции для FES поддерживала вставание и ходьбу у пациентов с травмой спинного мозга. Искусственные органы. 2005. 29 (3): 220–223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gracanin F, Trnkoczy A. Оптимальные параметры стимула для минимальной боли при хронической стимуляции иннервируемой мышцы. Arch Phys Med Rehabil. 1975. 56 (6): 243–249. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лауфер Ю., Райс Дж. Д., Лейнингер П.М., Алон Г.Крутящий момент четырехглавой мышцы бедра и усталость, вызванные нервно-мышечной электростимуляцией с тремя различными формами волны. Phys Ther. 2001. 81 (7): 1307–1316. [PubMed] [Google Scholar]
  • McLoda TA, Carmack JA. Оптимальная продолжительность импульса при облегченном сокращении четырехглавой мышцы бедра. J Athl Train. 2000; 35 (2): 145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Eser PC, Donaldson N, Knecht H, Stussi E. Влияние различных частот стимуляции на выходную мощность и утомляемость во время FES-цикла у недавно травмированных SCI людей.IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2003. 11 (3): 236–240. [PubMed] [Google Scholar]
  • Янссен Т., Баккер М., Вингаерт А., Герритс К., де Хаан А. Влияние модели стимуляции на выполнение велосипедных движений ног, вызванных электростимуляцией. J Rehabil Res Dev. 2004. 41 (6A): 787–796. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кебаец МБ, Биндер-Маклеод С.А. Стратегии, которые улучшают работу скелетных мышц человека во время повторяющихся неизометрических сокращений. Pflugers Arch. 2004. 448 (5): 525–532. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кебаец М.Б., Тернер А.Е., Биндер-Маклеод С.А.Влияние частот и моделей стимуляции на выполнение повторяющихся неизометрических задач. J Appl Physiol. 2002. 92 (1): 109–116. [PubMed] [Google Scholar]
  • Краль А., Байд Т. Функциональная электростимуляция: стояние и ходьба после травмы спинного мозга. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1989. [Google Scholar]
  • Grill WM Jr., Mortimer JT. Влияние длительности импульса стимула на избирательность нервной стимуляции. IEEE Trans Biomed Eng. 1996. 43 (2): 161–166. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lagerquist O, Collins DF.Влияние длительности импульса раздражителя на М-волны, Н-рефлексы и крутящий момент при тетанической низкоинтенсивной нервно-мышечной стимуляции. Мышечный нерв. 2010. 42 (6): 886–893. [PubMed] [Google Scholar]
  • Boom HBK, Mulder AJ, Veltink PH. Утомляемость при функциональной нервно-мышечной стимуляции. Prog Brain Res. 1993; 97: 409–418. [PubMed] [Google Scholar]
  • Месин Л., Мерло Э, Мерлетти Р., Орицио С. Исследование набора двигательных единиц во время стимулированных сокращений передней большеберцовой мышцы. J Electromyogr Kinesiol.2010. 20 (4): 580–589. [PubMed] [Google Scholar]
  • Маффиулетти Н.А., Пенсини Н., Мартин А. Активизация подошвенных сгибателей мышц человека увеличивается после тренировки по электромиостимуляции. J Appl Physiol. 2002. 92 (4): 1383–1392. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стивенс-Лэпсли Дж., Балтер Дж., Вулф П., Экхофф Д., Корт В. Ранняя нервно-мышечная электростимуляция для улучшения силы четырехглавой мышцы после тотального артропластики коленного сустава: рандомизированное контролируемое испытание. Phys Ther. 2012. 92 (2): 210–226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Piva SR, Goodnite EA, Azuma K, Woollard JD, Goodpaster BH, Wasko MC.и другие. Нервно-мышечная электрическая стимуляция и волевые упражнения для людей с ревматоидным артритом: отчет о нескольких пациентах. Phys Ther. 2007. 87 (8): 1064–1077. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bergquist A, Clair J, Lagerquist O, Mang C, Okuma Y, Collins D. Нервно-мышечная электрическая стимуляция: последствия электрически вызванного сенсорного залпа. Eur J Appl Physiol. 2011; 10: 2409–2426. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауни Р.Дж., Беллман М., Шарма Н., Ван К., Грегори К.М., Диксон В.Е.Новая стратегия модуляции для увеличения продолжительности стимуляции нервно-мышечной электрической стимуляции. Мышечный нерв. 2011. 44 (3): 382–387. [PubMed] [Google Scholar]
  • Горджи А.С., Black HD, Elder CP, Дадли, Джорджия. Влияние параметров электростимуляции на утомляемость скелетных мышц. J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (9): 684–692. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bigland-Ritchie B, Zijdewind I, Thomas C. Мышечная усталость, вызванная стимуляцией с дуплетами и без них. Мышечный нерв. 2000. 23 (9): 1348–1355.[PubMed] [Google Scholar]
  • Биндер-Маклеод С.А., Ли СКК, Русс Д.В., Кухарски Л.Дж. Влияние модели активации на утомление скелетных мышц человека. Мышечный нерв. 1998. 21 (9): 1145–1152. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дусет Б.М., Гриффин Л. Стимуляция максимальной и субмаксимальной интенсивности с различными моделями. Мышечный нерв. 2008. 37 (6): 770–777. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дусет Б.М., Гриффин Л. Стимуляция максимальной и субмаксимальной интенсивности с различными моделями. Мышечный нерв.2008. 37 (6): 770–777. [PubMed] [Google Scholar]
  • Биндер-Маклеод С.А., Баркер С.Б. III. Использование ловкого свойства скелетных мышц человека для уменьшения утомляемости. Мышечный нерв. 1991. 14 (9): 850–857. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бурк Р., Рудомин П., Заяц Ф. III. Влияние истории активации на производство напряжения отдельными мышечными единицами. Brain Res. 1976; 109 (3): 515–529. [PubMed] [Google Scholar]
  • Биндер-Маклеод С.А., Ли С.К., Расс Д.В., Кухарски Л.Дж. Влияние модели активации на утомление скелетных мышц человека.Мышечный нерв. 1998. 21 (9): 1145–1152. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bigland-Ritchie B, Zijdewind I, Thomas CK. Мышечная усталость, вызванная стимуляцией с дуплетами и без них. Мышечный нерв. 2000. 23 (9): 1348–1355. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дусет Б.М., Гриффин Л. Стимуляция максимальной и субмаксимальной интенсивности с различными моделями. Мышечный нерв. 2008. 37 (6): 770–777. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кебаетсе МБ, Ли СКК, Биндер-Маклеод С.А. Новый образец стимуляции улучшает выполнение во время повторяющихся динамических сокращений.Мышечный нерв. 2001. 24 (6): 744–752. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лившиц Л.М., Мизрахи Дж., Эйнцигер П.Д. Взаимодействие массива конечных электродов со слоистой биологической тканью: влияние размера и конфигурации электродов. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2001. 9 (4): 355–361. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ша Н, Кенни Л.П.Дж., Хеллер Б.В., Баркер А.Т., Ховард Д., Моатамеди М. Модель конечных элементов для определения влияния электрода на распределение тока в коже. Искусственные органы. 2008. 32 (8): 639–643.[PubMed] [Google Scholar]
  • Мангольд С., Келлер Т., Курт А., Дитц В. Чрескожная функциональная электрическая стимуляция для захвата у субъектов с травмой шейного отдела спинного мозга. Спинной мозг. 2004. 43 (1): 1–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сманс Дж., Корстен Х.М., Блом Дж., Дитц В. Оптимальное расположение электродов на поверхности для надежного мониторинга расслабления четырех мышц. Int J Clin Monit Comput. 1996. 13 (1): 9–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гоббо М., Гаффурини П., Биссолотти Л., Эспозито Ф., Орицио К.Чрескожная нервно-мышечная электростимуляция: влияние расположения электродов и настроек амплитуды стимула на мышечный ответ. Eur J Appl Physiol. 2011; 10: 2451–2459. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шеффлер Л.Р., Хеннесси М.Т., Неаполь Г.Г., Чае Дж. Улучшение функциональной мобильности как терапевтический эффект стимуляции малоберцового нерва при гемиплегии: два сообщения о случаях. Neurorehabil Neural Repair. 2007. 21 (4): 366–369. [PubMed] [Google Scholar]
  • Szecsi J, Fornusek C, Krause P, Straube A.Низкочастотный прямоугольный импульс превосходит стимуляцию среднечастотным переменным током при езде на велосипеде людей с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil. 2007. 88 (3): 338–345. [PubMed] [Google Scholar]
  • Трэшер А., Грэм Г.М., Попович М.Р. Снижение мышечной утомляемости за счет функциональной электростимуляции с использованием случайной модуляции параметров стимуляции. Искусственные органы. 2005. 29 (6): 453–458. [PubMed] [Google Scholar]
  • Граупе Д., Сулига П., Прудиан К., Кон К.Х. Стохастически модулированная стимуляция для снижения мышечной усталости в стимулированных участках у пациентов с параличом нижних конечностей с использованием функциональной электрической стимуляции для разгибания ног.Neurol Res. 2000. 22 (7): 703–704. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лау Х. К., Лю Дж., Перейра Б. П., Кумар В. П., Фо Р. У. Снижение утомляемости за счет последовательной стимуляции нескольких моторных точек в мышце. Clin Orthop Relat Res. 1995 декабрь; (321): 251–258. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кебаец М.Б., Ли С.К., Джонстон Т.Э., Биндер-Маклеод С.А. Стратегии, которые улучшают работу парализованной четырехглавой мышцы бедра человека во время повторяющихся неизометрических сокращений. Arch Phys Med Rehabil. 2005. 86 (11): 2157–2164.[PubMed] [Google Scholar]
  • Янссен Т.В., Баккер М., Вингаерт А., Герритс К.Х., де Хаан А. Влияние модели стимуляции на вызванную электростимуляцией работу ног на велосипеде. J Rehabil Res Dev. 2004. 41 (6A): 787–796. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vanderthommen M, Duchateau J. Электрическая стимуляция как метод улучшения работы нервно-мышечной системы. Exerc Sport Sci Rev.2007; 35 (4): 180–185. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грегори К.М., Бикель С.С. Паттерны рекрутирования в скелетных мышцах человека во время электростимуляции.Phys Ther. 2005. 85 (4): 358–364. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хеннеман Э. Связь между размером нейронов и их восприимчивостью к разряду. Наука. 1957; 126: 1345–1347. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бикель К.С., Грегори К.М., Дин Дж.С. Рекрутирование двигательных единиц во время нервно-мышечной электростимуляции: критическая оценка. Eur J Appl Physiol. 2011; 111: 2399–2407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джубо М., Гондин Дж., Мартин А., Сарторио А., Маффиулетти Н. Случайная активация двигательных единиц посредством электростимуляции.Int J Sports Med. 2007. 28 (11): 901–904. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бергквист AJ, Clair JM, Collins DF. Рекрутмент двигательных единиц, когда нервно-мышечная электрическая стимуляция применяется к нервному стволу по сравнению с мышечным животом: трицепс surae. J Appl Physiol. 2011. 110 (3): 627–637. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thomas C, Nelson G, Than L, Zijdewind I. Порядок активации двигательных единиц во время электрически вызванных сокращений парализованных или частично парализованных мышц. Мышечный нерв. 2002. 25 (6): 797–804.[PubMed] [Google Scholar]
  • Карпентье А., Дюшато Дж., Эно К. Поведение двигательных единиц и сократительные изменения во время утомления в первой спинной межкостной кости человека. J Physiol. 2001; 534 (3): 903–912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Fuglevand AJ, Winter DA, Patla AE, Stashuk D. Обнаружение потенциалов действия двигательных единиц с помощью поверхностных электродов: влияние размера электродов и расстояния между ними. Biol Cybern. 1992. 67 (2): 143–153. [PubMed] [Google Scholar]
  • Денегар С., Салиба Е., Салиба С., Денегар С. Р., Салиба С.Ф.Методы лечения травм опорно-двигательного аппарата. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 2009. [Google Scholar]
  • Озер К., Чешер С.П., Шекер Л.Р. Нервно-мышечная электростимуляция и динамическая фиксация для лечения спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом. Dev Med Child Neurol. 2006. 48 (7): 559–563. [PubMed] [Google Scholar]
  • Meijer JWG, Voerman GE, Santegoets KMLW, Geurts ACH. Краткосрочные эффекты и длительное использование гибридного ортеза для нервно-мышечной электростимуляции верхней конечности у пациентов после хронического инсульта.J Rehabil Med. 2009. 41 (3): 157–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Knutson JS, Harley MY, Hisel TZ, Chae J. Улучшение функции рук у выживших после инсульта: пилотное исследование контрлатерально контролируемой функциональной электростимуляции при хронической гемиплегии. Arch Phys Med Rehabil. 2007. 88 (4): 513–520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Аояги Ю., Цубахара А. Терапевтический ортез и электростимуляция при гемиплегии верхних конечностей после инсульта: обзор эффективности, основанный на доказательствах.Top Stroke Rehabil. 2004. 11 (3): 9–15. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шилдс Р.К., Дадли-Явороски С. Скелетно-мышечная пластичность после острого повреждения спинного мозга: эффекты длительной тренировки нервно-мышечной электростимуляции. J Neurophysiol. 2006. 95 (4): 2380–2390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Cauraugh JH, Kim S. Два связанных протокола восстановления моторики лучше, чем один. Инсульт. 2002. 33 (6): 1589–1594. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баркер Р.Н., Брауэр С., Карсон Р.Вызванные тренировкой изменения в схеме активации трицепса и бицепса при выполнении задач после хронического и тяжелого инсульта. Exp Brain Res. 2009. 196 (4): 483–496. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фон Левински Ф., Хофер С., Каус Дж., Мербольдт К.Д., Роткегель Х., Швайцер Р. и др. Эффективность электрической стимуляции руки, запускаемой ЭМГ, у пациентов с хроническим гемипаретическим инсультом. Рестор Neurol Neurosci. 2009. 27 (3): 189–197. [PubMed] [Google Scholar]
  • Барт Э., Херман В., Левин П., Даннинг К., Пейдж С.Дж.Электрическая стимуляция низкой дозы, запускаемая ЭМГ, для баланса и походки при хроническом инсульте. Top Stroke Rehabil. 2008. 15 (5): 451–455. [PubMed] [Google Scholar]
  • Датта А., Кобетик Р., Триоло Р.Дж. Инициирование походки с помощью электромиографически запускаемой электрической стимуляции у людей с частичным параличом. J Biomech Eng. 2009; 131 (8): 081002. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уилсон Р.Д., Беннетт М.Э., Лехман Т.Э., Стаджер К.В., Чэ Дж. Чрескожная стимуляция периферических нервов с одним отведением для лечения гемиплегической боли в плече: отчет о клиническом случае.Arch Phys Med Rehabil. 2011. 92 (5): 837–840. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Renzenbrink GJ, Ijzerman MJ. Чрескожная нервно-мышечная электростимуляция (P-NMES) для лечения боли в плече при хронической гемиплегии. Влияние на боль в плече и качество жизни. Clin Rehabil. 2004. 18 (4): 359–365. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пекхэм PH, Кит М.В., Килгор К.Л., Гриль Дж. Х., Вуолле К.С., Троп Великобритания. и другие. Эффективность имплантированного нейропротеза для восстановления захвата кисти при тетраплегии: многоцентровое исследование.Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (10): 1380–1388. [PubMed] [Google Scholar]
  • Майлис-Ганьон А., Фурлан А., Сандовал Дж., Тейлор Р. Стимуляция спинного мозга при хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 3 (3): CD003783. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тальати М., Мартин К., Альтерман Р. Отсутствие прогрессирования двигательных симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона с длительной двусторонней стимуляцией глубокого субталамического мозга. Int J Neurosci. 2010. 120 (11): 717–723. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ooi YC, Styliaras JC, Sharan A.Таламическая стимуляция при эпилепсии. Neurosurg Clin N Am. 2011. 22 (4): 457–464. [PubMed] [Google Scholar]
  • Empi I. 300PV Инструкция по эксплуатации. Сент-Пол, Миннесота: Сент-Пол Минн; 2033. [Google Scholar]
  • Мушахвар В.К., Джейкобс П.Л., Норманн Р.А., Триоло Р.Дж., Клейтман Н. Новые подходы к функциональной электростимуляции при стоянии и ходьбе. J Neural Eng. 2007; 4 (3): S181 – S197. [PubMed] [Google Scholar]
  • Spadone R, Merati G, Bertocchi E, Mevio E, Veicsteinas A, Pedotti A. et al. Энергозатратность передвижения с ортезом по сравнению с походкой с парашагом: исследование единственного случая.Спинной мозг. 2003. 41 (2): 97–104. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lo HC, Hsu YC, Hsueh YH, Yeh CY. Велосипедные упражнения с функциональной электростимуляцией улучшают контроль осанки у пациентов с инсультом. Поза походки. 2012. 35 (3): 506–510. [PubMed] [Google Scholar]
  • Алон Дж., Конрой В. М., Доннер Т. В.. Интенсивная тренировка субъектов с хроническим гемипарезом на моторизованном цикле в сочетании с функциональной электростимуляцией (FES): технико-экономическое обоснование и исследование безопасности. Physiother Res Int. 2011; 16 (2): 81–91.[PubMed] [Google Scholar]
  • Johnston TE, Wainwright SF. Велоспорт с функциональной электростимуляцией у взрослого со спастическим диплегическим церебральным параличом. Phys Ther. 2011. 91 (6): 970–982. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stein RB, Everaert DG, Thompson AK, Chong SL, Whittaker M, Robertson J. et al. Долгосрочные терапевтические и ортопедические эффекты стимулятора опускания стопы на ходьбу при прогрессирующих и непрогрессирующих неврологических расстройствах. Neurorehabil Neural Repair. 2010. 24 (2): 152–167.[PubMed] [Google Scholar]
  • Алон Дж., Ринг Х. Улучшение походки и функции рук после тренировки с использованием многосегментной гибридно-ортезной системы стимуляции у пациентов, перенесших инсульт. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2003. 12 (5): 209–216. [PubMed] [Google Scholar]
  • Alon G, McBride K. Люди с тетраплегией C5 или C6 достигают определенных функциональных улучшений с помощью нейропротеза. Arch Phys Med Rehabil. 2003. 84 (1): 119–124. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шилл О., Виганд Р., Шмитц Б., Маттис Р., Эк У., Пилатюк К.и другие. OrthoJacket: активный FES-гибридный ортез для парализованной верхней конечности. Биомед Тек (Берл) 2011; 56 (1): 35–44. [PubMed] [Google Scholar]
  • Knutson JS, Hisel TZ, Harley MY, Chae J. Новый метод функциональной электростимуляции для восстановления функции руки при гемиплегии: 12-недельное пилотное исследование. Neurorehabil Neural Repair. 2009. 23 (1): 17–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Knutson JS, Harley MY, Hisel TZ, Hogan SD, Maloney MM, Chae J. Контралатерально контролируемая функциональная электрическая стимуляция гемиплегии верхних конечностей: рандомизированное клиническое испытание Пациенты с подострым инсультом.Neurorehabil Neural Repair. 2012. 26 (3): 239–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Knutson JS, Chae J. Новое лечение нервно-мышечной электростимуляцией для восстановления дорсифлексии голеностопного сустава при хронической гемиплегии: экспериментальное исследование серии случаев. Am J Phys Med Rehabil. 2010. 89 (8): 672–682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Уолс Т.Л., Риз Д., Каплан Д., Дарлинг В.Г. Реабилитация с нервно-мышечной электростимуляцией приводит к функциональным улучшениям при передвижении у пациентов с вторичным прогрессирующим и первичным прогрессирующим рассеянным склерозом: отчет о серии случаев.J Altern Complement Med. 2010. 16 (12): 1343–1349. [PubMed] [Google Scholar]
  • Coupaud S, Gollee H, Hunt L, Fraser M, Allan D, McLean A. Упражнение со сгибанием рук с помощью функциональной электрической стимуляции при тетраплегии C6: пилотное исследование. Технол Здравоохранение. 2008. 16 (6): 415–427. [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Duijnhoven NTL, Janssen TWJ, Green DJ, Minson CT, Thijssen DHJ. Влияние функциональной электростимуляции на нарушение кожных вазодилататорных реакций на местное нагревание при повреждении спинного мозга.J Appl Physiol. 2009. 106 (4): 1065–1071. [PubMed] [Google Scholar]
  • Герритс Х.Л., де Хаан А., Сарджант А.Дж., ван Ланген Х., Хопман М.Т. Изменения периферических сосудов после электрически стимулированных циклов у людей с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil. 2001. 82 (6): 832–839. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тийссен Д.Х., Элленкамп Р., Смитс П., Хопман М.Т. Быстрая сосудистая адаптация к тренировкам и выходу из строя у лиц с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil. 2006. 87 (4): 474–481.[PubMed] [Google Scholar]
  • Price C, Pandyan A. Электростимуляция для предотвращения и лечения постинсультной боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; (4): CD001698. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Koyuncu E, Nakipolu-Yüzer GF, Dogan A, Ozgirgin N. Эффективность функциональной электростимуляции для лечения подвывиха плеча и боли в плече у пациентов с гемиплегией: рандомизированный контролируемый испытание. Disabil Rehabil. 2010. 32 (7): 560–566.[PubMed] [Google Scholar]
  • Ито С., Охта Т., Секино Ю., Юкава Ю., Шиномия К. Лечение переломов дистального отдела лучевой кости с помощью внешней фиксации, соединяющей запястье: значение стимуляции переменным электрическим током. J Hand Surg Eur Vol. 2008. 33 (5): 605–608. [PubMed] [Google Scholar]
  • Янг С., Хэмптон С., Тадей М. Исследование по оценке влияния импульсных электрических токов низкой интенсивности на уровень отека в хронических незаживающих ранах. J Уход за раной. 2011; 20 (8): 368,70-73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарджуло П., Йенс Рейниссон П., Хельгасон Б., Керн Х., Майр В., Ингварссон П.и другие. Мышцы, сухожилия и кости: структурные изменения во время денервации и лечения ФЭС. Neurol Res. 2011. 33 (7): 750–758. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сабут С.К., Сикдар С., Кумар Р., Махадеваппа М. Функциональная электрическая стимуляция тыльной мышцы: влияние на силу тыльной мышцы спины, подошвенную спастичность и восстановление моторики у пациентов с инсультом. Нейрореабилитация. 2011. 29 (4): 393–400. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сахин Н., Угурлу Х., Албайрак И. Эффективность электростимуляции в снижении спастичности после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование.Disabil Rehabil. 2012; 34 (2): 151. [PubMed] [Google Scholar]
  • Langhorne P, Coupar F, Pollock A. Восстановление моторики после инсульта: систематический обзор. Lancet Neurol. 2009. 8 (8): 741–754. [PubMed] [Google Scholar]
  • Conti GE, Schepens SL. Изменения гемиплегической хватки после распределенного повторяющегося вмешательства: серия случаев. Occup Ther Int. 2009. 16 (3-4): 204–217. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чаэ Дж., Шеффлер Л. Р., Кнутсон Дж. С.. Нервно-мышечная электростимуляция для восстановления моторики при гемиплегии.Top Stroke Rehabil. 2008. 15 (5): 412–426. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wolf SL. Возвращаясь к терапии движений, вызванных ограничениями: не слишком ли мы поражены варежкой? Все ли неиспользование «изучено»? и другие затруднения. Phys Ther. 2007. 87 (9): 1212–1223. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wolf SL, Blanton S, Baer H, Breshears J, Butler AJ.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  • CFT поезда постоянной частоты
    DFT двойные частотные поезда
    ES электростимуляция
    SCI Повреждение спинного мозга
    TENS чрескожная электрическая стимуляция нервов
    VFT поезда с переменной частотой